放射医学技术中级基础知识

四、肺

肺位于胸腔内，左、右两肺分居纵膈两侧。右肺较宽短，左肺较狭长，肺表面为脏层胸膜所被覆。肺大体呈园锥形，具有一尖、一底、肋面和内侧面以及前缘和下缘。肺尖圆钝，经胸廓上口突至颈部，超出锁骨内侧1／3段上方2.5cm。肺底又称膈面，稍向上凹。肋面面积较大且圆凸，邻接肋和肋间肌。内侧面又称纵膈面，此面中央部有一凹陷，称肺门，有主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经进出。肺的前缘薄锐。左肺由斜裂分为上、下二叶。右肺由斜裂与水平裂分为上叶、中叶和下叶。

肺的体表投影大致如下 肺尖相当于第7颈椎棘突的高度。左、右肺的前缘自肺尖起始，斜向内下经胸锁关节后方，至第2胸肋关节水平相互靠近，垂直下降，至第4胸肋关节时，左右肺开始分离。右肺继续下行，至第6胸肋关节处，弯向外下，移行为肺下缘。左肺因有心切迹而转向左，沿第四肋软骨下缘行向外下，又转向下内至第6肋软骨的中点，移行为肺下缘。平静呼吸时，两肺下缘各沿第6肋向外后走行，在锁骨中线处与第6肋相交，在腋中线处与第8肋相交，在肩胛线处与第10肋相交，继续向内侧，最后终于第10胸椎棘突的外侧。深呼吸时，两肺下缘可向上、下各移动2～3cm，临床上称肺下缘移动度。

五、胸膜

胸膜是一薄层浆膜，分为脏层胸膜和壁层胸膜。脏层胸膜被覆于肺的表面，与肺紧密结合不能分离，并伸入肺叶间裂内。壁层胸膜附于胸壁内面、膈的上面及纵隔的两侧，分别称肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶。肋胸膜和膈胸膜转折处形成肋膈隐窝，是胸膜腔位置最低的部分。脏层胸膜与壁层胸膜在肺根处相互移行，二层胸膜之间为一封闭的浆膜囊腔隙，称胸膜腔，左、右胸膜腔互不相通。

胸膜腔为一密闭潜在腔隙，内仅含有少量浆液，为负压。胸膜腔负压可使肺保持扩张状态，并促进静脉血和淋巴的回流。

六、纵隔

纵隔是左、右纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，向上达胸廓上口，向下至膈。通常将纵隔按四分法划分。以胸骨角平面为界，将纵隔分为上、下两部。下部又可分为3部分：胸骨与心包之间为前纵隔，心包与胸椎之间为后纵隔，两者之间为中纵隔。前纵隔内有少量的淋巴和