放射医学技术中级基础知识

咽是漏斗状肌性管道，位于第1～6颈椎前方，上方固着于颅底，向下于第6颈椎下续于食管。咽的后壁和侧壁完整，其前壁几乎不存在，因咽的前方分别通向鼻腔、口腔及喉腔。咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部。

三、食管

（一）食管的位置与分部

食管上端始于咽下缘，在气管后方(相当于第6颈椎下缘高度)沿脊椎前方下行，终于胃贲门(相当于第11胸椎左前方)，通过膈食管裂孔。食管前后扁平，长约25cm。食管分为颈部(环状软骨下缘至胸骨颈静脉切迹)、胸部(胸骨颈静脉切迹至膈食管裂孔)和腹部(食管裂孔至胃贲门)三部分。

食管的生理性狭窄有三处：第一狭窄部为咽与食管交接处（距中切牙15cm）；第二狭窄部位于气管分叉水平（距中切牙25cm）；第三狭窄部为膈食管裂孔处（距中切牙40cm）。

（二）食管壁的肌层、粘膜与蠕动

食管壁由粘膜层、粘膜下层、肌层及纤维膜构成。食管的肌层上为横纹肌，下为平滑肌。食管肌层的运动为不随意运动，表现为蠕动，将食物运送到胃内。食管的粘膜和粘膜下层，随着功能活动形成特殊形式为粘膜皱襞。当食管扩张时，管腔壁应光滑；当食管静止或收缩时，能见到3～5条或更多的纵行皱襞，每条宽不过3mm，从上端食管入口处一直延伸，向下到贲门，甚至穿过贲门口连续于胃皱襞。

（三）膈食管裂孔与贲门角

食管的膈上部分基本上是前后扁的管腔，而在膈食管裂孔处则变成左右扁的管腔，并在左侧壁见一凹陷性压迹。此压迹随呼吸改变，深吸气屏息可使食管完全闭锁。膈食管裂孔实际上是一个短管，也称膈肌食管裂孔管。当膈收缩时(吸气位)，裂孔缩小能卡断食管腔；当膈松弛时(呼气位)食管张开，食物下行。膈食管裂孔的这种功能是防止胃食物的反流。

食管开口于胃贲门。贲门不在胃底上端，而是在胃底内侧壁。贲门口上方的食管左侧壁和胃底内侧壁之间形成贲门角，正常时为锐角。两者之间仅隔以粘膜和粘膜下层，成为单向瓣膜，防止胃反流。

四、胃