临床检验过程的质量控制分析(1)(5)

发布时间:2021-06-08

1.针对性 根据不同的诊疗目的有针对性地选择检验项目。如疑似糖尿病时,可申请“血糖”

或“葡萄糖耐量试验”;如是观察糖尿病患者近期血糖的控制水平,可申请“糖化血红蛋白”或“糖

化血清蛋白”检验[2]。

2.敏感性和特异性 根据不同的需要选择不同的检验项目。如果用于健康评价或为了筛查某

种疾病,应考虑敏感度较高的检验项目,避免漏诊。但是如果为了明确诊断,则应选择特异性较高

的试验,避免误诊。

3.报告时间 不同的检验项目有不同的出报告时间,医生应根据患者的病情缓急选择检验项

目,通常情况下选择“常规检验”,病情危急时可选择“急诊检验”。

4.经济负担 一般情况下,医生的检验诊断资料以“够用”为原则,应在保证诊疗需要的基

础上尽量减轻患者的经济负担,“有的放矢”地选择检验项目。

(二)患者准备 此项工作可以确保送检的标本质量,避免一些生理因素对检验结果的影响。

1.避免剧烈运动 剧烈运动能使血液中许多成分如钠、钾、钙以及清蛋白、血糖等成分的含

量发生变化,可以导致丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶等一时增高[3]。

2.采血部位 采集标本时要在规定的体位下操作,因为不同体位会出现不同的检测结果。采

集血液标本时一般应取坐位,病情较重的患者可取卧位。

3.采集时间 血液中的许多被测成分会随时间的变化而变化,某些成分在一天内甚至高低相

差一百倍,如血钾峰值期为14-16时,谷值期为23-1时,变化范围是日均值的5%-10%。因此,必

须按规定时间采血。

4.饮食和嗜好 高蛋白饮食可引起尿素、三酰甘油、尿酸、血糖等增高;另外服用药物以及

疲劳、熬夜、饮酒等都会影响测定结果的准确性和可靠性;过度饥饿也可使葡萄糖和蛋白质结果偏

低而胆红素则增高。所以,当采集患者标本时应尽可能的规避上述情况。如果确要检验,而又存在

上述情况,应该在检验申请单上注明,从而方便检验人员客观地解释检验结果。

(三)标本采集注意事项 正常情况下,对患者进行采集标本。要注意以下几个方面:①核

对检验申请单所填写与标签是否一致;②采血最好以坐位或卧位,从而确保安全;③止血带压迫时

间不宜过紧、过长,也不要用力拍打穿刺部位,检验人员应在穿刺入血管后立即放松止血带;④采

集标本的器材一定要符合实验要求;⑤避免血标本的溶血和标本的污染[4]。

二.标本检测分析是在实验室完成的,实验室是由人员、环境、仪器、技术等多

种因素构成的相互间存在交叉关系和因果关系的技术实体,任何一个因素不能得到有

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