可高达50%－70%。④骨髓幼红细胞的增生程度：正常人粒红比例为（2－5）：1；溶血性贫血时幼红细胞呈反应性增生，粒红比例≥1。

5．血红蛋白尿；外周血网织红细胞增多；间接胆红素试验阳性、尿胆原强阳性；外周血可见异常形态红细胞和破碎红细胞；骨髓有核细胞增生活跃，以红系为主，料/红比值降低甚至倒置。 6． 特征 血管内溶血 血管外溶血 病因 红细胞内缺陷，外在红细胞内缺陷，外因素 在因素

后天多见 遗传性多见 红细胞破坏场所 血管内 单核吞噬细胞系统 病程 急性多见 常为慢性，可急性加重 贫血、黄疸 常见 常见 肝脾肿大 少见 常见 红细胞形态学改变 少见

常见 红细胞脆性改变 变化小 多有改变 血红蛋白血症 40－1000mg/L 轻度增高 血红蛋白尿 常见 无或轻微 尿含铁血黄素 慢性可见 一般阴性 骨髓再障危象 少见 急性加重时可见 LD

增高

轻度增高

7．PNH可有全血细胞减少，或任何一种或两种血细胞减少，骨髓有核细胞增生明显活跃，但部分也可增生低下。网织红细胞减少与再生障碍性贫血相似。两者有鉴别意义的实验室检查是Ham试验，PNH时为阳性反应而为再生障碍性贫血时为阴性反应。NAP积分，PNH时减低，而再生障碍性贫血时可明显升高。 8．主要包括慢性感染性贫血、慢性肝疾病所致贫血、慢性肾脏疾病所致贫血、肿瘤所致贫血及内分泌疾病所致贫血。

三种红细胞增多症的鉴别

真性红细胞增多症 继发性红细胞增多症 相对性红细胞增多症

血红蛋白、红细胞计数 ↑ ↑ ↑ 红细胞容积 ↑ ↑ 正常 白细胞计数 ↑ 正常 正常

血小板计数 ↑ 正

常 正常

骨髓象 三系均增生 红系增

生 正常 脾肿大 有 无 无

中性粒细胞碱性磷酸酶 ↑ 正

常 正常

血清维生素B12 ↑ 正

常 正常

红细胞生成素 ↓或正常 ↑

正常

内源性CFU-E生长 有 无

无

第八章 白细胞基础理论 一、选择题

1. HLA-Ⅱ类基因不包括下列哪个位点： A．HLA-DR B．HLA-DQ C．HLA-DM D．HLA-E. E．HLA-DP

2. HLA-Ⅰ类分子分布广泛，但下列哪种细胞中不表达？ A．淋巴细胞 B．成熟红细胞 C．血小板 D．粒细胞 E．心肌细胞

3. 关于人类白细胞分化抗原，下列哪一条提法是错误的？ A．不仅表达在白细胞表面，也表达在红细胞系表面，但不表达于非造血组织。

B．既可表达在细胞膜上，也可表达于细胞质中。 C．细胞的不同分化阶段，表达的分化抗原不同。 D．可被称为人类细胞分化分子。 E．可用于临床上白血病的诊断分型。 4. 造血干细胞的表面抗原标志为： A．CD3 B．CD13 C．CD33 D．CD34 E．CD11b 5. 下列哪一条与中性粒细胞杀菌作用无关？

A．脱颗粒作用 B．呼吸爆发作用 C．抗过敏作用 D．吞噬作用

E．超氧阴离子O2-

6. 淋巴细胞的主要功能是免疫及免疫调节，下列哪一种提法是错误的？

A．T细胞执行细胞免疫功能 B．B细胞介导体液免疫功能

C．大多数B细胞由非胸腺依赖抗原直接激活

D．参与免疫调节的T细胞亚群有Th和Ts细胞。 E．B细胞通过分泌细胞因子而参与免疫调节作用 7. HCDM是下列哪个的英文缩写？ A．人类细胞分化分子 B．人类白细胞分化抗原 C．人类细胞抗原分化群