六种糖尿病用药说明书(7)

通用名称：盐酸二甲双胍肠溶片

英文名称：Metformin Hydrochloride Enteric-coated Tablets

【化学成分】-二甲基双胍盐酸盐

【包装规格】500mg 0.5g*30片 0.5克×30片/盒 0.5克×45片/瓶

【药物相互作用】

1 本药与胰岛素合用会加强降血糖作用，应减少胰岛素剂量。

2 可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用，导致出血倾向。

3 本品如与含醇饮料同服可发生腹痛、酸血症及体温过低。

4 本品与磺酰脲类并用时，可引起低血糖。

5 西咪替丁可增加本品的生物利用度，减少肾脏清除率，故应减少本品剂量。

【适应症】

1 本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2 对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。

3 本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。

【禁忌症】下列情况应禁用：

1; 2型糖尿病伴有酮症、酸中毒、肝、肾肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、呼吸功能衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况禁用。

2; 酗酒者，过度饮酒者、脱水、痢疾、营养不良者，对本品和双胍类药物过敏者禁用。 3; 糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。

4; 静脉肾盂造影或动脉造影前。

5; 严重心、肺病患者。

【不良反应】

1 胃肠道反应，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、胃痛、口中金属味。

2 有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹。

3 乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障 碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。

4 可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。

【用法用量】

糖尿病治疗应根据血糖测定情况按个体化原则进行。从小剂量开始使用，根据病人状况，逐渐增加剂量。成人最大推荐剂量为每日1.8g。通常起始剂量为0.25g，每日二次,餐前服用。约一周后，如病情控制不满意，可加至一日3次，每次0.25g，逐渐加至每日1.8g，分次服用。 儿童患者的起始剂量一般为0.25g，每天二次，餐前服用。根据血糖控制情况，可酌情增加剂量，最高剂量可为每天1.13g，分次服用。

【注意事项】

1 、Ⅰ型糖尿病不应单独使用。

2 、用药期间定期空腹检查血糖、尿糖、尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。

3 、既往有乳酸性酸中毒史者慎用。

4 、进行肾脏造影者应于前3天停用本品。

5 、与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应

【药理作用】

本品为降血糖药。本品可降低Ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，HbAlc可下降1%～2%，本品降血糖的机制可能是：