影像学检查的合理选择

X线检查、CT检查和核素检查并未列为孕妇及婴幼儿检查的禁忌，但仍应谨慎，如无特殊的必要，还是不用为好。

联合应用，取长补短

从以上的介绍中可以看出，任何一种医学影像学检查方法都具有自己固有的优点和不足，在不同的场合下，它们的作用和地位也是各不相同的。正是因为各种不同的检查手段都有一些缺点，所以现实上也就没有任何一种检查手段可以完全替代其他检查，从而取得独一无二的霸主地位。下面以肝癌为例进一步说明。

肝癌发病率高、恶性程度大，病人生存期短，有“癌王”之称。在肝癌发病的早期，患者往往没有症状，也缺乏典型的体征。那么，能否利用医学影像学手段，早期检出缺乏临床表现的肝癌病灶呢？

首先，我们自然应该采用简便价廉的B型超声检查，对肝癌发病的高危人群（如有肝炎病史者）进行定期的体检，这无疑是早期发现缺乏临床表现的肝癌病灶的有效手段。但如果我们仅仅以B超检查没有发现肝癌病灶，就否认肝癌病灶存在的可能性，那恐怕会铸成大错。研究表明，对于肝癌的诊断，超声检查存在着漏诊和误诊的可能性。对于高危人群，特别是在血液化验提示有异常的情况下，我们绝不能单以超声检查未发现病灶而中止诊断过程，而应该结合其他的影像学检查手段如CT、MRI来进一步检查，在必要的时候，联合应用血管造影，有可能发现微小的病灶。已有不少的研究报告表明，联合应用两种或两种以上的检查方法，诊断的错漏率将明显降低。因此，无论你首先采用了哪一种检查手段，在结果不能解释你的疑虑的时候，不妨采用另一种方法作进一步的检查，也许就会有新的重要发现。

联合应用不同的检查项目，取长补短，这不但是早期发现肝癌病灶所适用的原则，而且也同样适用于许多其他的情况。例如，在通过食道吞钡检查明确了食道癌的诊断之后，为了了解病灶有无向周围器官浸润扩散，应该采用CT或MRI作进一步的检查；在B超检查发现了肝内典型的肝癌声像图后，为了了解有无肺部转移时，应该采用胸部X线平片检查；对于已经X线平片或CT检查确诊为肺部恶性肿瘤的患者，为了判明患者是否存在骨骼转移，应用ECT检查能得到较好的答案；在彩色多普勒超声检查发现了血管阻塞性病变之后，采用介入插管造影，能够进一步明确诊断并即时实施有效的治疗。

合理地选择医学影像学检查，是一门学问，我们应根据不同患者，不同病情，选择合理的影像学检查方法,更好地为患者服务，逐步实现服务好、质量好，病人满意、临床满意的目标。