影像学检查的合理选择

对于纵隔，也就是处于两侧肺中间的那部分软组织来说，胸部透视或照片的诊断效能也嫌不足。纵隔实际上是多种器官组织的复合体，其内部各组织器官的自然对比不良，超声检查由于受到胸骨、胸椎、肋骨和肺内气体的影响，声波或被吸收或被反射。CT在纵隔疾病的诊断中具有独特的价值，这得益于它具有良好的密度分辨力，以及无组织重叠、无检查盲区。它不但能发现纵隔肿瘤的有无，也能确定其病变范围，在定位和定性诊断方面对于普通X线诊断来说都有质的飞跃。MRI在纵隔病变的定位和定性诊断方面一般不逊于CT。由于具有多方位成像、软组织分辨率高以及血液流空现象，因而在确定病变是否累及血管、鉴别肿瘤复发与放疗后纤维化等方面优于CT，在后纵隔脊柱旁病变的显示方面也较CT为优。 心脏检查，如何选择？

如果一位患者怀疑他自己患有心脏病时，我们应该如何选择检查方法呢？要检查心脏的疾病，临床听诊和心电图检查常常是必须的。最简单、最容易想起的医学影像学检查方法是透视。通过透视，我们可以了解心脏、大血管的位置、形态、大小、轮廓，更有特色的优势是能多方位地观察心脏、大血管的搏动情况。对于风湿性心脏病、先天性心脏病、心包积液等疾病，透视能提供有价值的诊断依据；透视也可作为其他检查方法采用之前的筛选方法。

X线平片检查也很简便，能够显示心脏、大血管的轮廓、形态，瓣膜以及动脉壁上的钙化。根据平片所见，往往可以对心脏疾病作出初步判断，但平片检查局限性仍很大。超声检查在心脏疾病的检查中有重要的地位。超声不仅能实时地显示心脏瓣膜的形态，活动状况，增厚程度，关闭情况和附着位置等，还能观察血流动力学变化，各房、室大小及心脏功能，在诊断心瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、心包积液及缩窄性改变、心腔内良、恶性肿瘤以及进行心室壁厚度的测量等方面，超声检查可作首选或筛选的影像学检查方法。但超声检查也存在着空间分瓣率低，不能有效的显示冠脉分支和肺循环状态。

造影检查是心脏、大血管疾病影像诊断中最精确的方法。随着技术的进步、设备性能的提高，心脏、大血管造影、冠状动脉造影等，显影越来越清晰，诊断快捷而明确。凡拟行心脏手术者，几乎在手术前都要作这类检查。但是，心脏的造影检查对技术、设备的要求很高，也存在着比较大的风险。金标准不一定是值得首选的方法，寻找有效的替代方法始终是值得研究的课题。现代最新的多层螺旋CT机扫描速度非常快，显示能力越来越强大，配合心电门控触发、容积重建、冠状动脉测量、心肌功能分析等先进的软件和后处理技术，对心脏血管疾病的诊断价值已达到很高的水准，对造影检查这个金标准提出了挑战。MRI对心脏、