影像学检查的合理选择(7)

发布时间:2021-06-07

影像学检查的合理选择

对于有些含钙较低的结石,即所谓的“阴性结石”,X线平片检查将出现漏诊。在这种情况下,可以选择静脉肾盂造影(简称IVP)作进一步的检查。IVP检查还能显示尿路肿瘤,泌尿系结核,能够清晰而明确地显示尿路梗阻所致的尿路积水,能够显示尿路的先天性发育异常等。能够根据显影的情况判断肾脏的功能,以利制订治疗方案,更是IVP的一大好处。

CT具有很高的密度分辨率,能提供连续的横断面扫描图像,在显示肿瘤的浸润深度、与周围结构的关系、有无向周围侵犯、有无淋巴结转移以及静脉癌栓十分有效。而MRI更能进行多方位的扫描,有利于三维结构的显示,其软组织分辨率强于CT,因而在显示泌尿系统肿瘤方面较CT稍优。对于泌尿系统疾病的影像诊断,可以根据不同的情况首选X线平片或B型超声检查,大都能得到比较满意的答案。对于判断肾脏的分泌功能、有无肾输尿管发育畸形以及有无尿路梗阻,IVP检查即可确诊。CT和MRI检查一般只作为以上方法难以确诊的情况,或在需要进一步判明病变状况时选择应用。

肿瘤转移,核素敏感

大家都知道,恶性肿瘤对人的生命和健康构成很大的威胁,其危害之一就是容易发生转移,形成广泛的扩散。恶性肿瘤是否存在转移直接关系到治疗方案的制订,对疗效和预后的影响也很大。如何更早地发现恶性肿瘤的转移病灶呢?

核素显像由于是功能性影像,它就能够将尚处于形态学方法尚无法显示的早期病变得到显现,从而具有极其敏感的早期诊断价值。因此,要发现早期的恶性肿瘤转移病灶,核素显像检查应该作为首选。随着ECT的不断发展,SPECT,PET,PET-CT,PET-MR等新技术的融合趋势愈来愈明显。

孕妇幼儿,远离射线

科学实验已经证明:X射线、γ射线等电离辐射对人体可以造成一定的损伤。因此,除了资源浪费和经济损失等因素之外,单就辐射危害这一点来说,任何不必要的X线检查、CT检查和核素检查都是应该杜绝的。从这个角度出发,我们在为婴幼儿选用影像学检查之前,应该更严格地检讨检查的必要性,尽量避免使用具有电离辐射的检查方法。对于孕育着胎儿的孕妇来说,尤其应该遵循这样的原则。

当然,婴幼儿或孕妇也会生病,也可能面临需要判断身体健康状况等情况,因而也就不可避免地要接受影像学检查。一般来说,孕妇和幼儿的影像学检查应首选超声为好。在超声检查无法诊断的情况下,也应优先选用MRI检查。虽然随着设备的更新和防护措施的完善,

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