影像学检查的合理选择

大血管的解剖及功能状态检查的研究也在逐渐增多。随着软、硬件的不断升级，MRI在心脏病的诊断中可能将扮演更为重要的角色。

介入放射学的重要分支之一—介入心脏病学的迅速崛起，成为心脏病影像诊断方法中的一支生力军。许多新的介入治疗方法，如经皮血管腔内成形术、冠脉支架植入术、未闭动脉导管栓堵术、瓣膜成形术、缺损修补术、心包引流术、心脏起搏器安置术等等都得到了比较广泛的开展。诊断与治疗一体化是介入放射学有别于任何其他检查方法的重要优势，因此，在选择检查方法时，还得考虑这个因素。

肺动脉栓塞，CT造影

所谓肺栓塞，也称为肺动脉栓塞，是指肺动脉被栓子阻塞所形成的一种病理状态。肺栓塞对于人体的危害很大。一方面，它使本应由它供血的肺组织因缺血而坏死，即出现肺梗死。另一方面，更为严重的是，它造成了肺无法进行气体交换，全身缺氧，危及生命。因此，及时发现并有效地处理肺栓塞，很有必要。而要达到这个目的，医学影像学堪当大任。X线平片仍是首先应该选择的无创性检查。对于典型病例，它能作出比较明确的诊断，对于不太典型的病例，它也能提出可能的判断，作为筛查的手段。

螺旋CT血管造影（CTA）在肺动脉栓塞的诊断中可发挥重要作用。这是一种扫描速度快、图像清晰、几乎无创伤的检查手段，可显示到肺段动脉水平，能清楚地显示栓塞的部位和形态，还能得到肺血流灌注信息以及肺血管的走行、分布情况，从而对治疗方案的选择和疗效评价提供可靠的影像学证据。

超声心动图，特别是食管内超声，不但可以显示位于肺动脉主干部及左右主支内的大块栓塞，又可显示心脏的形态、功能情况。主要适用于急性大块性肺动脉栓塞、病情危急，又需要除外或鉴别心脏疾病的患者。

核素显像也可作为肺动脉栓塞的筛选诊断方法。肺灌注显像能准确地显示肺血流灌注情况，敏感性很高，但任何造成局部血流减少的因素都可能导致肺灌注显像异常，因而特异性差。肺灌注显像与肺通气显像相结合可明显提高肺动脉栓塞诊断的特异性，但仍不能直接显示栓塞的部位、形态。

肺动脉造影，特别是DSA肺动脉造影，通过介入插管，将造影导管插至肺动脉，进行血管造影，可以清晰地显示肺动脉的阻塞部位和阻塞范围。在明确了诊断之后，可即刻转入治疗步骤：碎栓、取栓或溶栓，迅速地打通血流的通道，挽救生命于危难之中。 腹部检查，超声先行