重度子痫前期是妊娠期特有的疾病,由于病情严重,可同时伴有较多并发症和合并症,对孕产妇和围产儿的安全及健康均有严重威胁,因此及时终止妊娠是治疗重度子痫前期的重要措施。大量资料证明,重度子痫前期患者除药物治疗外,适时以剖宫产术终止妊娠是抢救重度子痫前期的一种最佳分娩方式,以利母亲安全,但该术式对生理妊娠孕妇,能耐受手术及麻醉刺激,

15 00

Guz o e ia o r a, 0 8 Vo. 2 No 1 i u M dclJ u l2 0, 13, . 1 h n

脉血流。知晓电解质结果，预防高钾或低钾导致心律失常，一

体 1。 O角， 5~3。术后第 l天协助患者床上活动下肢，促进静脉回流，预防深静脉血栓发生。术后第 1~2天在床上坐位， 第3~4天坐在床旁活动双下肢，坐位时抬高取血管桥的肢体， 5天鼓励患者下床站立，第~6扶床在床边走动。参考文献

旦电解质出现异常，应及时处理。 观察尿色，尿量> 50nL mz 0 1/

2 26密切监测肾功能 ..

2, 4h当<2/持续 2h以上， 0mL h 报告医生应用利尿药，若无效，应警惕急性肾功能衰竭，争取尽早做血液透析。本组 2 例由于低心排致肾功能衰竭死亡。22 7基础护理 ..肢。

协助病人刷牙， E、漱 l饮水，床上活动下

E i朱晓东， l尚华.冠心病的外科治疗 I]中国动脉硬化杂志 - . J1 9 1 ( ) 5 7 9 4, 1 1: - .

2 2 8康复指导 ..

取大隐静脉者，术后抬高取血管桥的肢

3 重度子痫前期剖宫产的术中护理 6例贵州省贵阳医学院附属医术￣( 00)杜婷李智院手 50 5 4 周金年中图分类号： 4 37 R 7. 1文献标识码： B文章编号：0 07 4 20 ) 115—2 10—4X(0 8 1—000

重度子痫前期是妊娠期特有的疾病，由于病情严重，可同时伴有较多并发症和合并症，对孕产妇和围产儿的安全及

少对病人的刺激，保持患者安静。术前充分准备及检查各种

急救器材运转是否良好，备好心电监护仪、麻醉机、呼吸机、 手术物品、母婴抢救设备及各类急救药品，同时备电动吸引器及其它吸痰用物，随时吸引口鼻腔分泌物，维持呼吸功能， 并备气管切开包和气管插管用物，包括压舌板、口器，开防止发生子痫抽搐时咬伤唇、,舌另外巡回护士必须熟练掌握常用药物及使用方法。

健康均有严重威胁，因此及时终止妊娠是治疗重度子痫前期的重要措施。大量资料证明，重度子痫前期患者除药物治疗外，时以剖宫产术终止妊娠是抢救重度子痫前期的一种最适佳分娩方式，以利母亲安全[, 1但该术式对生理妊娠孕妇，]能耐受手术及麻醉刺激，而对重度子痫前期的

患者，对手术刺

激耐受性较差，危险性较大，因此加强对重度子痫前期患者剖宫产手术的术中护理，有利于手术的顺利进行，在一定程

2 2吸氧病人进入手术室后， .患者取左侧卧位，根据病情采用鼻导管或者面罩给氧，以改善患者缺氧状态，同时减少由于母体血氧含量降低所致的胎儿宫内窒息情况。 23静脉通道的建立快速建立有效的静脉通道， .使用套管针，连接三通，并保证静脉输液通畅，及时有效供给药物， 根据患者病情和术中失血量合理给药及调节补液速度。因增大的子宫压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻，下肢水肿， 所以宜选用上肢静脉血管穿刺，不仅穿刺成功率高，而且输液速度快，易调节滴速。

度上也是降低孕产妇和围产儿病死率的关键。为此，本院收集了 2 0年 1月至 2 0年 4 3例重度子痫前期患者行 06 08月 6剖宫产术的资料，均能使产妇安全度过手术，现将术中护理体会报告如下。1临床资料

收集 20年 1 06月至 2 0 4月在我院经镇静、 0 8年解痉、降压等对症治疗，控制病情后行经腹子宫下段剖宫产术的重度子痫前期病例 3 6例，者年龄 2~4,均年龄 3. 6患 1 O岁平 O 2岁，中初产妇 2其 O例，经产妇 1 6例(既往均有 2次妊娠~6

24心理护理 .

麻醉前用通俗易懂的语言向患者说明手术

的必要性和重要性，绍麻醉及术中需要配合的注意事项，介消除患者的紧张心理。因手术关系到孕妇和胎儿的生命，大多数孕妇均较焦虑、恐惧，故应做好患者的心理安慰，避免情

史)<3周 6, 4 7 1例，≥3周 1例；; 4例 3~3周 9 7 1低体质量儿 5,大儿 4例；例巨羊水污染Ⅱ。, 1 8例Ⅲ。O例；生儿新

绪激动，同时取得病人的信任，使她们充分认识疾病并配合手术顺利进行。

l nAp e~3分 3,~7分 1,~ 1 mi g r O例 4 2例 8 0分 2 1例。诊断标准按《妇产科学》 6第版妊娠期高血压疾病分类[。 2]2术中护理

2 5麻醉及手术体位 .

所有患者均采用持续硬膜外阻滞麻

醉，使孕妇在意识清醒状态下进行手术。此麻醉方式可使血压下降，血管扩张，静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，可促接到手术通知单 2 1手术室环境的准备及急救物品准备 .

进肾脏循环，而且

硬膜外麻醉不影响子宫收缩，腹部肌肉松

后，即到病房把病人接入手术室，立手术室的光线宜暗，空气流通，温度及湿度适宜，保持手术室内绝对安静，避免声光刺

弛好，止痛完全，镇痛时间长，术后并发症少，也不抑制胎儿的呼吸和循环。巡回护士要配合麻醉医师向孕妇介绍硬膜

激，护理动作轻柔，护理操作尽量集中，尽可能一次完成，减注：本院妇产科

外麻醉的体位，协助麻醉医师在宫缩间歇时穿刺，避免发生意外。麻醉成功后患者取左侧卧位 l。 5水平，并安置心电监

护器。手术体位至关重要，体位既要不影响手术操作，又要