放射科三乙达标资料目录(4)

时间:2025-07-08

9、 对存有问题的影像报告的分析记录及改进措施。

4.18.3.2

放射科重点及疑难病例管理

1、放射科重点病例随访制度; 2、重点病例反馈制度;

3、放射科影像-临床联合会诊制度; 4、重点病例随访与反馈制度; 5、影像资料管理制度;

6、放射科影像资料保存使用流程; 7、疑难病例讨论记录(详见记录本); 8、重点病例临床及影像资料。

4.18.4.1

放射科环境监测与放射安全管理

1、 放射安全委员会制度及各自职责 2、 放射安全管理制度; 3、 安全防护及应急预案;

4、 医学影像设备、场所定期检测制度; 5、 医学影像设备、场所定期检测措施; 6、 放射科环境评估记录; 7、 安全管理员岗位职责; 8、 安全检查记录本; 9、4.18.2.2的要素

4.18.4.2

放射科受检者和工作人员防护管理

1、 各检查室放射防护器材与个人防护用品清单; 2、 各个部位照射的防护要求的知识培训记录; 3、 放射科科室成员每年健康检查记录;

4、 新员工放射防护器材及个人防护用品使用方法培训记录; 5、 个人放射剂量计监测结果; 6、 放射安全防护培训资料;

7、 放射科科室人员放射防护档案与健康档案; 8、 放射安全(不良)事件报告制度; 9、放射安全(不良)事件报告记录

4.18.4.3

放射安全事件管理

1、 放射安全事件应急预案;

2、 辐射损伤的具体处置流程和规范; 3、 辐射损伤医学处理规范;

4、 医用诊断X射线机、CT机放射防护规章制度; 5、 岳池县人民医院放射事故应急救预案(标);

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