卫生部2012年全国卫生工作会议陈竺部长讲话(19)

在保障水平的差异，但农村居民医保覆盖率超过了城镇居民。调查还显示，2008-2011年，城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三项制度的实际报销比分别由63.2%、49.3%和26.6%提高到68.3%、49.9%和50.5%。

从主要卫生指标的变化看，农村住院分娩率2003年东、中、西部地区分别为94.0%、72.8%和60.1%，2011年分别上升到97%、95.8%和94.8%。西部地区与东部地区的差异由34个百分点下降到2个百分点。与居民健康指标密切相关的服务利用指标地区差距大大缩小。更令人欣慰的是，居民健康指标城乡差距也在不断缩小，2005年农村孕产妇死亡率是城市的

2.15倍，2010年这个指标的差距仅为1.3个百分点；同期，我国婴儿死亡率的城乡差距也从7.2个千分点下降到5.9个千分点。上述进展说明，医疗卫生城乡统筹发展的步伐加快，长期存在的城乡二元结构和地区间的健康差异正在发生深刻变化。

四是卫生总费用发生显著的重大结构性变化。2001年，我国卫生总费用中个人卫生支出比重高达60%，政府预算卫生支出和社会卫生支出分别仅占16%和24%。当时，世界卫生组织有关研究报告把我国卫生筹资公平性排在全球最差国家之列。经过努力，到2010年我国政府预算卫生支出和社会卫生支出占卫生总费用的比重分别提高到28.6%和35.9%，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到35.5%。这一重大结构性变化说明我国卫生筹资结构趋于合理，居民负担相对减轻，公