个案护理第四章：妇产科疾病护理(8)

患者，女性， 39 岁，两年前无明显诱因同房后阴道流血，量少，未检查和治疗。一个月前因"阴道流血受增多"，妇科检查见菜花状肿块，行宫颈活检病理提示"宫颈低分化腺癌I 期"收住入院，入院后完善各项检查，在全麻下行广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，术中出血约300 ml ，术后给予抗炎、补液治疗，腹腔引流管l 根，留置尿管，术后第3天肛门排气。

选择题

1.早期宫颈癌最常见的症状是， (c)

A.更年期周期短的阴道出血B .生育年龄月经前后的点滴出血c.接触性出血D.绝经后出血E .阴道水样排液

2. 关于早期宫颈癌阴道灌洗的说法正确的是， (A)

A.宫颈癌有活动性出血者禁止灌洗.B.妇产科手术后2 周禁止阴道灌洗C .未婚妇女禁止阴道灌洗

D. 急性子宫颈炎病人可行阴道灌洗E. 阴道灌洗的温度为43~45℃

3. 患者手术前一日需做的术前准备不包括:（Ｅ）

A． 皮肤准备B. 测量生命体征c. 抽血做血型及交叉配血试验D. 心理护理E ．留置尿管

4. 有关宫颈癌病人的护理措施，错误的是， (A)

A.术前一天可进食高蛋白高维生素的食物B. 术前一天清洁灌肠c.保持各种引流管通畅D. 指导患者提高机体抵抗力E. 拔除尿管自行排尿后，需测残余尿

5 ．该患者手术后第二天采取最合适的体位是: (C)

Ａ．平卧位B. 去枕平卧位c.半卧位D. 屈膝仰卧位E. 自由体位

6. 宫颈癌根治术后可以拔尿管的时间是术后:(Ｄ)

A. 1~2 天B. 3~4天C. 6~8 天D. 1O ~14 天E. 2 周以上

7. 宫颈癌的术前护理包括: (ABCDE)

A.观察阴道流血的情况B. 安慰、关心病人，解释手术的必要性c.注意病人的一般情况D． 指导病人做盆底肌锻炼，促进术后膀胱功能的恢复Ｅ．按医嘱做好术前肠道、阴道及腹部皮肤等准备

8. 宫颈癌术后护理中正确的是(ABCO)

A.定时测量血压、脉搏B. 注意腹部切口情况c.注意会阴卫生护理D. 保持导尿管通畅E.肛门恢复排气即可拔除导尿管，以预防感染

四、卵巢肿瘤患者的伊理

{案例分析]

患者，女性， 47 岁，已婚，生育史， 1 一０一0-1． 3 年前体检发现右侧附件肿物，未予重视，一月前无明显诱因出现胸闷、腹胀不适，门诊就诊。B 起提示:胸腹腔大受积液，右卵巢肿瘤;CT 提示.印巢肿瘤恶性可能性大。入院后测生命体征平稳，患者主诉"睡眠差，平卧困难"完善各项检查给予患者放腹水，查腹水及胸水中见肿瘤细胞，后行"全子宫十双附件切除+大网膜切除术十盆腔淋巴清扫术"术中予顺铂腹腔灌注化疗，术毕回室，腹腔引沉管一根夹闭，尿管在位畅，尿色清，予禁食，现生命体征平稳。术后病理提示:卵巢低分化腺癌，次日行静脉化疗。

选择题

1.卵巢肿瘤最常见的并发症， (C)

A.囊肿破裂B. 感染C. 蒂扭转D. 恶性变Ｅ.肿瘤远处转移

2 ．因肿瘤过大或伴有腹水，患者出现压迫症状，如心悸、气促，护士指导

患者应采取的体位是，(Ｄ)

A.右侧卧位B. 仰卧位c.左侧卧位D. 坐位E. 截石位

3. 化疗前需要准确测量病人体重的原因是(Ｄ)

A 精确计算补液量B. 精确计算摄入量c.精确计算病人饮食需要量D. 精确计算药物剂量E. 确定化疗的疗效

4. 腹腔化疗时的护理配合不妥的是: (Ｅ)

A． 抽腹水后注入药物B. 药物稀释后注入C. 药物现配现用D. 协助病人变换体位E. 协助病人多下床活动 5 ．该病人后续化疗期间，白细胞和血小板达到什么指标应及时停药:(C)