个案护理第四章：妇产科疾病护理(3)

A.膝反射消失B.呼吸减慢c.心率减慢D. 尿量减少E. 心率增快

8 羊水pH 值为: (B)

A. 4.5~5.5 B. 7.0~7.5 C. 5.5~6.5D. 6.0~6.5E.7.5~8.0

四、先兆早产患者的护理

【案例分析}

孕妇， 28 岁，因"停经30+ 3 周，下腹疼痛伴阴道流血一天"拟"G2 Po 孕30十3用，先兆早产"于2012 年9 月26 日11：44 平车入院。患者孕期定期产前检查。LMP:2012 年1 月25 日;EDC:2012 年11 月2 日;平素月经规律;生育史:0-0-1-0 ，2010 年3 月孕50 天人工流产一次。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛，扪及规律宫缩， 20 秒/10 分钟;见鲜红色阴道流血，相当于月经量。家庭支持良好，有医疗保险;孕妇紧张，害怕母婴有危险;入院后立即予盐酸利托君保胎，地塞米松促胎肺成熟治疗。现入院第3 天偶有腹胀伴间断性少量暗红色阴道流血，胎心率136 次/分。紧张较入院时有所缓解，盐酸利托君补液进行中。

选择题

1. 早产的常见病因有: (ABCDE)

A.孕妇生殖器官畸形B. 过度疲劳C .双胎妊娠D. 外伤E 孕妇合并感染性疾病

2. 该孕妇主诉腹痛，床位护士应做的工作有: (ABCD)

A.评估宫缩频率、强度，根据宫缩情况调节保胎药物滴速B. 测胎心音c.做好心理护理D. 记录病情观察及用药情况E .帮助孕妇轻轻按摩腹部

3. 住院期间孕妇的饮食应注意: (ABCD)

A.饮食宣清淡，少量多餐B. 进食丰富蛋白质、维生素c.适量粗纤维D. 无剌激、易消化食物E .高热量、高脂肪

4. 该孕妇紧张的相关因索是: (ADE)

A.陌生的环境B. 担心家庭支持C. 担心经济问题D. 担心胎儿安危E.担心自身预后

5. 诱发宫缩的活动有: (ACDE)

A. 抬举重物B. 卧床休息c.肛查和阴道检查D. 性生活E. 乳头按摩

6. 盐酸利托君的常见副作用有: (ACE)

A.心跳加快B. 血压增高c.血糖增高D. 血钾增高E. 恶心、出汗、头痛

7. 为进一步查明病因并了解预后，该孕妇可能会做的检查有， (ACD)

A.产科B 超B. 心超c.胎儿纤维连结蛋白D. B 族链球菌E. 胸片

8. 如早产不可避免，以下分娩期护理正确的是: (CD)

A.如已临产可用吗啡、吸替啶B. 继续使用抑制宫缩药物C.做好早产儿保暖和复苏的准备D.产程中应给孕妇吸氧E. 选择阴道分娩，第二产程尽盘不做会阴切开术

五、重度子痫前期患者的护理

[案例分析}

张某，女， 36 岁，外来务工人员。 因"停经32+5 周，发现血压升高半天"平车入院。孕妇孕期不定期产前检查， LMP: 2012 年1 月1 日， EDC:2012 年10月8 日。既往体健，平素月经规律， 17 岁初潮， 6-7/30 天，量中，无痛经，生育史:1-0 一0一1 ， 2002 年在外地老家孕足月平产分娩一女婴，体重不详，健在。否认有高血压、糖尿病、慢性肾炎等疾病史，否认药物、食物过敏史。入院时患者精神紧张，无头晕、眼花不适主诉。查体:T 36.90C,P 90次/分， R 18 次/分， BP 162/115mmHg。水肿(十十十十)。眼科会诊:眼底小动脉痉挛， A: V=l: 3。专科体检：宫高25 cm ，腹围85 cm ， LOA ，胎心率140 次/分，未扪及宫缩，胎膜

98 存，宫口未开。实验室检查:尿蛋白(十十十) ，白蛋白40 g/L ，血小板计数160X 10 /L,血红蛋白10g/L.

谷苹转氨酶10 U/L ，谷丙转氨路21 U/L ，乳酸脱氢酶307 IU/L ，间接胆红索5.5μmo l/ L 。治疗:硫酸镁静脉滴注，地塞米松促胎肺成熟，盐酸拉贝洛尔、地西泮口服。

选择题

1 .目前患者可能的诊断是， （C)