个案护理第四章：妇产科疾病护理(6)

现胎盘粘连予徒手剥离，出血500 ml ，予卡前列紊氨丁三辞(欣母沛)1 支宫体注射，术毕回产休病房后2 小时内共压出积血400ml, BP90/55 mmHg ，急诊血常规提示血红蛋白69 g/L，宫底脐上1 指，质软。补液进行中，遵医嘱输MAP2 单位。

选择题

1.产后出血最常见的原因是(A)

A.子宫收缩乏力B. 胎盘因素C .软产道裂伤D. 凝血功能障碍E.脐带因素

2. 正常产后胎盘娩出后，宫底高度大约在: (D)

A. 脐上2 指B. 脐上1 指C. 脐平D. 脐下l 指E. 脐下2 指

3. 产后出血护理中下列哪项措施正确? (ACDE)

A 应迅速而有条不紊地抢救B. 医生到达后，方可采取止血措施c.宫缩乏力引起的出血应立即按摩子宫D .压出宫腔积血可促进宫缩E .尽快查明出血原因

4. 该产妇目前主要护理措施有哪些? (ABCDE)

A.按摩宫底，观察宫缩B.遵医嘱予子宫收缩剂C .观察血压、尿量及补液、输血等情况D .氧气吸入E. 注意保暖与心理安慰

5. 产后出血测量失血量的方法较为准确、临床常用的是:(AD)

A.称重法B. 目测法c.面积法D. 容积法E. 休克指数

6. 评估失血量时，血红蛋白每下降10 g/L ，失血为:(C)

A. 200~300 ml B. 300~400 ml C. 400~500 mlD. 500~600 ml E. 600~700 ml

7. 产后宫缩乏力性出血的描述，正确的是:(D)

A. 血液的颜色是鲜红色 B. 表现为持续性出血c.子宫底轮廓清、质硬 D. 手感子宫时软时硬E .胎盘、胎膜不完整

8. 如产妇发生失血性休克，主要表现有: (ABCDE)

A.眩晕口渴、恶心呕吐B. 面色苍白、肢端发绀c.皮肤湿冷、脉搏细数D. 尿量减少、烦躁不安E .血压下降、脉压减小

9. 该产妇术后护理中，正确的是:(BD)

A. 术后因病房每2小时按压宫底1 次，观察阴道出血量、色共4 次B. 禁食6 小时厉改忌甜流质至肠蠕动恢复后改软食c.腹部伤口由医生换药，同时由医生观察伤口情况D. 一般情况下去枕平卧位6 小时，或根据麻醉24 小时后改为半卧位或自由体位E. 待产妇可以翻身后方能给新生儿哺乳

第二节妇科

一、子宫脱垂患者的护理

[案例分析]

患者，女， 71 岁，绝经20 年。因外阴有肿物脱出一年，门诊拟‘Ⅰ度子宫脱垂轻型“行子宫托治疗效果不佳， 2 月前，自觉脱出物较前明显，伴排尿不尽，门诊拟"Ⅱ皮子宫脱垂重型"收治入院。患者既往体健，有高血压病史15 年，长期服用降压药，入院后测生命体征平稳，妇科检查:宫颈及部分宫体脱出阴道口外1 cm，阴道前壁膨出Ⅲ度。在硬膜外麻醉下行全子宫切除术十阴道前壁修补术，术中失血100 ml。术后阴道填塞纱布六块，保留尿管在位、通畅。

选择题

1.子宫脱垂的临床表现，不包括， (E)

A.肿物自阴道脱出B. 下坠感和腰背酸痛C. 张力性尿失禁、便秘D.伴有膀胱、直肠膨出E．伴有子宫肌瘤

2. 对子宫脱垂患者使用子宫托的目的是， (A)

A. 有利于恢复盆底组织张力B. 使病人局部清洁C. 减轻病人肉体上和精神上的折磨D. 防止外阴部继发感染 E .手术治疗的术前准备

3. 术前进行肠道准备进食无渣饮食时间应为(B)

A.术前2 日B. 术前3 日C. 术前4 日D. 术前5 日E. 术前7 日