个案护理第四章：妇产科疾病护理(4)

A.妊娠期高血压B. 轻度子痫前期c.重度子痫前期D. 先兆子痛E. 子痛

2. 患者入院时，针对病情护士除评估产科一般健康状况外，还应重点评估的有， (ABCE)

A .血压B. 尿蛋白C .自觉症状D. 黄痕E. 水肿

3. 通过护理评估，目前患者水肿（十十十十)表示， (A)

A.全身水肿 或伴腹水 B. 局限于踝部及小腿C 水肿延及大腿D. 水肿达外阴E. 水肿达腹璧

4. 导致患者精神紧张的因素有， （ABCD)

A .担心自身的安危B. 担心胎儿的安危C. 住院环境的陌生D. 对疾病知识不了解E. 未定期产检

5. 对该患者正确的心理护理是： (ABDE)

A.向患者说明该疾病的病理变化是可逆的，在产后多能恢复正常B. 在开展每项治疗及护理前向患者及家属解释，说明对胎儿有无影响c.耐心倾听患者的倾诉，不能轻易回答患者及家属的疑问D.嘱患者听轻音乐，以减轻紧张的情绪E. 鼓励患者说出自己的心理感受

6 .住院期间护士对患者的饮食指导为：(ABC)

A.进食富含蛋白质(>100 g/d) 的食品B. 减少脂肪的摄入C. 进食富含维生索、铁、钙和锌等微量元素的食品

D. 限制食盐(<5 g/d)E. 可食腌肉补充蛋白质

7. 住院期间，床位护士应注意观察患者体重的变化，一周内体重增加多少应引起重视: (C)

A. 2kg B. 3 kg C. 0.5 kgD. 1 kg E. 1.5 kg

8. 使用硫酸镁治疗时，观察膝反射是否存在的部位是:(E)

A.髌骨B. 膝盖下方c.左下肢D.右下肢E.髌骨下方的股四头肌肌腱

9. 该患者在使用硫酸镁时，如何观察膝反射的存在:(D)

A. 护士用手叩击B. 患者用手叩击C .直接询问患者D .使用叩诊锤叩击E. 教会家属叩击

六、妊娠期糖尿病患者的护理

[案例分析]

患者，女性， 28 岁，因"停经38 周，发现血糖升高3 个月"于2011 年8 月10日12:00 步行入院， LMP:2010 年11 月17 日， EDC:2011 年8 月24 日。患者2011 年5 月18 日孕26 周本院门诊产检示OGTT:4.9-10.1-8.9 mmol/L,确诊如娘期糖尿病(GDM) 。月经史:15 岁5/35 天，量中，无痛经，生育史。0一1-0 ， 2009 一5 人工流产一次。既往史:既往体健，无心、肺、肾疾病史，无外伤史，无手术史;否认"肝炎、结核"等传染病史;否认食物、药物过敏史，否认高血压、糖尿病等家族史;平索喜好甜食，怀孕后为增加维生素而进食较多水果。 查体:T 36.5'C ,P 100 次/分， R 18 次/分， BP 110/70 mmHg ，双下肢水肿（-)。产科检查： 宫高32 cm ，腹围99 cm ， LOA ，胎心音150 次/分，无宫缩。辅助检查:糖化血红蛋白5.7% ，总糖化血红蛋白7.1% 。目前孕妇住院第1 天，护士将对其进行全面的护理与指导。

选择题

1.糖尿病合并妊娠妇女需使用药物治疗时应选用: (C)

A. 消渴丸 B .格列本腮(优降糖) C.胰岛萦D. 苯乙双呱(降糖灵) E. 格列齐特(达美康)

2. 关于糖尿病合并妊娠妇女的护理指导，正确的是:(ABD)

A.孕期停用一切降糖药，一律改用膜岛素治疗B. 选择分娩时间很重要，一般选择孕37~38 周终止娃振c.产后应长期避孕，最好放置宫内节育器D. 产后24 小时内胰岛素用量应减量，约为原用量的一半E. 妊娠期特有疾病，一般不需特殊治疗，产后即恢复正常

3. 护士指导孕妇进行OGTT 试验，正确的是: (ABCD)

A.前1 日晚餐后禁食至少8 小时至次日晨(最迟不超过上午9 点)B. 先查空腹血糖C. 再将75 g 葡萄糖溶于300 ml 温开水中充分混匀D. 5 分钟内喝完E. 15 分钟内喝完

4 .妊娠期糖尿病产妇阴道分娩时的病情观察要点，正确的是: (ABCDE)

A.应随时监测血糖、尿糖、尿酮体，使血糖不低于5.6 mmol/LB. 可按每3~4 g 糖加1 U 胰岛素比例给予静脉输液C. 产程中严密观察宫缩和胎心音变化D. 避免产程延长，应在12 小时内结束分娩E. 产程>16 小时易发生酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险