确定；曾有本药与硝酸甘油合用引起高铁血红蛋白血症的报道，单独应用其中任何一种药物均未见此不良反应。

2.心血管系统 罕见直立性低血压，伴头晕、乏力、心悸等。在一项临床试验中常见心绞痛、心音异常和心脏杂音、急性心肌梗死、异常Q波改变等，以及窦性心动过缓、束支传导阻滞、心房颤动、室上性心动过速、室性期前收缩等心律失常，但这些反应与用药的相关性还不确定。

3.中枢神经系统 常见头痛，其发生与用量有一定关系。另有报道可引起焦虑、精神错乱、共济失调、感觉迟钝或异常、运动功能减退、失眠或嗜睡、神经质、偏头痛、眩晕、上睑下垂及震颤，但这些反应与用药的相关性还不确定。

4.代谢/内分泌系统 在一项临床试验中可见高尿酸血症和低钾血症，但其发生与用药的相关性还不确定。

5.胃肠道 在一项临床试验中可常见口干、舌炎、恶心、呕吐、腹痛、消化不良、腹胀、便秘、腹泻、胃炎、胃溃疡、痔疮等，但这些反应与用药的相关性还不确定。

6.肝脏 在一项临床试验中常见血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶等升高，但与药物治疗的相关性还不确定。

7.泌尿生殖系统 在一项临床试验中常见肾结石、萎缩性阴道炎、排尿困难、多尿、尿频、性欲减退、阳萎等，但这些反应与用药的相关性还不确定。

8.皮肤 在一项临床试验中可见皮疹、瘙痒、湿热潮红、痤疮、皮肤小结节、出汗增加等，但与药物治疗的相关性还不确定。

9.眼 在一项临床试验中可见复视、视物模糊、畏光和结膜炎等，但与药物治疗的相关性还不确定。

10.呼吸系统 在一项临床试验中可见支气管炎、支气管痉挛、肺炎、鼻充血、鼻炎、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等，但与药物治疗的相关性还不确定。

11.肌肉骨骼 在一项临床试验中可见关节痛、肩周炎、肌肉无力、肌肉疼痛、肌炎和斜颈，这些不良反应与药物治疗的相关性还不确定。

【药物相互作用】

·药物-药物相互作用

1.西地那非可增强硝酸盐类药的降血压效应，严禁西地那非与本药合用。

2.与降压药、β-肾上腺素受体阻断药、钙拮抗剂、扩张血管药及安定类药合用时，可使体位性降压作用增强。

3.本药可加剧三环类抗抑郁药的致低血压和抗胆碱效应。

4.本药可增强双氢麦角胺的升血压效应。

5.与乙酰胆碱、组胺合用时，本药疗效可减弱。

6.拟交感胺类药(如去氧肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素或麻黄碱)可降低本药的抗心绞痛效应。

7.同时服用非固醇类抗风湿药可能会使本药的效应降低。

·药物-酒精/尼古丁相互作用

酒精可能增强本药的降血压效应。中度或过量饮酒时应用本药可致血压过低。

【给药说明】

1.由于起效较慢，本药不宜用于心绞痛急性发作。