第二十章 抗心绞痛药

分三类：(1)劳类型心绞痛也称稳定型心绞痛 (2)变异型心绞痛 (3)不稳定型心绞痛

一、有机硝酸酯类： 硝酸甘油：不易口服。

作用机制：主要扩张静脉，较小扩张小动脉作用，对血管平滑肌有舒张作用，几乎对所

有平滑肌都有舒张作用。

作用：主用于治疗和预防各种类型心绞痛，也用于充血性心力衰竭及急性心肌梗死的治

疗。减轻心脏的前后负荷，减少心肌耗氧量。

不良反应：常见头痛，体位性低血压，剂量过大血压过度降低。禁用低血压、青光眼。

二、β--受体阻滞药

普萘洛尔：心率减慢，心收缩力减弱，心输出量减少及动脉压降低，减轻心脏负担，降低

心肌耗氧量。用于预防稳定型心绞痛，对冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛不宜用。

三、钙拮抗药

硝苯地平：口服完全从肠胃道吸收，有肝首过效应。抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca内流。

对小动脉平滑肌较静脉更敏感。外周血管阻力降低，血压下降，心肌耗氧量降

低，同时扩张冠状动脉，增加冠脉流量和心肌供氧量，无抗心律失常作用。

临床应用：用于预防心绞痛，特别适用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。

地尔硫 ：口服吸收良好，受肝首过效应，可扩张冠状动脉及外周血管，使心收缩力降低。

用于冠心病，心绞痛治疗，对轻中度高血压也有疗效，尤适老年人。

四、其他抗心绞痛药

尼可地尔、乙氧黄酮、卡波孟、芬地林、双嘧达莫、曲匹地尔、曲美他嗪、地拉齐普、

苯磺达隆、桂哌酯、氯达香豆素、维司那定、奥昔非君、依他苯酮、加匹可明、伊莫拉明、

更利芬、布他拉胺、海索苯定、银杏叶、冠心舒。

第二十五章 利尿药和脱水药

一、强效利尿药： 呋塞米(速尿)： 作用：1、利尿作用 2、扩血管作用

临床应用：1、严重水肿 不良反应：1、水与电解质紊乱

2、急性肺水肿和脑水肿 2、胃肠道反应

3、预防急性肾功能衰竭 3、耳毒性

4、加速毒物排出 4、其他偶致皮疹骨髓抑制

二、中效利尿药：氢氯噻嗪 作用：1、利尿 2、降压作用 3、抗利尿作用

应用：1、水肿：是轻中度心性水肿的首选药。 2、降血压 3、尿崩症

不良反应：1、电解质紊乱 2、高尿酸血症 3、升高血糖 4、过敏反应

三、弱效利尿药：

氨苯蝶啶、阿米洛利：作用于远曲小管远端和集合管，直接抑制选择性钠通道，减少钠的

重吸收，抑制K—Na交换，使Na排出增加而利尿，同时伴血钾升高。

螺内酯(安体舒通)：竞争与醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，是保钾利尿药。

甘露醇：渗透性利尿药、又称脱水药 另有：山梨醇 、50 葡萄糖

作用：1、组织脱水作用 2、增加肾血流量 3、渗透性利尿作用

应用：1、预防急性肾功能衰竭 2、脑水肿及青光眼

第三十五章 抗菌药物概述

第一节 常用术语

抗生素：指某些微生物在其生活过程中产生的具有抗病原体作用和其他活性的一类物质。

６