抗躁狂症药：碳酸锂

第十六章 镇痛药

第一节 阿片生物碱类镇痛药

吗啡：不作口服，常皮下注射。是一种阿片受体激动剂。

作用：1、中枢神经系统：（1）镇痛镇静 （2）抑制呼吸 （3）镇咳（4）其他：缩瞳呕吐

2、血管扩张：血压下降，引起体位性低血压，脑血管扩张，颅内压升高。

3、兴奋平滑肌：引起便秘、胆绞痛，阿托品可部分缓解。

应用：1、镇痛 不良反应：1、治疗量呕吐，便秘，颅内压升高体位性低血压。

2、心源性哮喘 2、耐受性和依赖性

3、止泻 3、中毒量：昏迷呼吸抑制，可用吗啡拮抗剂纳络酮。

第二节 人工合成镇痛药

一、阿片受体激动剂： 派替啶（度冷丁）

作用：1、镇痛、镇静 应用：1、镇痛

2、兴奋平滑肌（不引起便秘无止泻） 2、麻醉前给药及人工冬眠

3、血管扩张（扩张血管引起体位性低血压） 3、心源性哮喘和肺水肿

芬太尼：强效镇痛药，是吗啡的100倍。

安那度：为一种短效镇痛药。

美沙酮：与吗啡相当，口服有效，是常用的吗啡和海洛因成瘾的代替药物。

二、阿片受体部分激动剂：

喷他左辛（镇痛新）：不易产生依赖性，列入非麻醉药品。主要用于慢性剧痛。

丁丙诺啡：镇痛较吗啡强，不良反应相似，是阿片类药物依赖脱毒治疗的重要代替药物。

第三节 非麻醉性镇痛药

四氢帕马丁：（延胡索乙索）

第四节 阿片受体拮抗剂

纳络酮：用于阿片类镇痛药中毒的解救药，可迅速解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状。

纳曲酮：一次用药维持72小时，已用于解除阿片类的精神依赖性。

第十八章 解热镇痛抗炎药

作用机制是抑制环氧加酶，减少前列腺素PG的合成。

一、水杨酸类 ：乙酰水杨酸 (抗炎抗风湿) 不良反应:

作用：1、解热镇痛抗炎抗风湿 1、胃肠道反应 4、水杨酸反应

2、影响血栓形成 2、凝血障碍(VK对抗) 5、瑞夷综合症

3、过敏反应

二、苯胺类：对乙酰胺基酚(扑热息痛)，抗炎抗风湿作用很弱，长期反复应用可致依赖性。

三、吡唑酮类：保泰松、羟基保泰松：抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱。主治风关节炎。

不良反应：1、胃肠道反应 2、水钠潴留 3、过敏反应

四、其他抗炎有机酸类：吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、萘普生、酮洛芬、氯芬那酸、双氯芬酸。

吡罗昔康：强效、长效抗炎镇痛药。主要不良反应为胃肠道反应，不宜长期服用。

第二十章 抗慢性心功能不全药

一、 强心苷

强心苷：洋地黄毒苷、地高辛、毛花苷C。主用于治疗心衰及心房扑动或颤动。

机制：正性肌力作用主要是抑制细胞膜结合的NA、K—ATP酶，使细胞内Ca增加。

作用：1、加强心肌收缩力，只增加CHF病人心搏出量，甚至减少心肌耗氧量。

2、减慢心率

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