病理学笔记大全(18)

（4）黄曲霉毒素：其致癌性极强，主要存在于霉变的花生和谷物中，可诱发肝细胞癌。

（5）金属元素：镍、铬、镉等。如炼镍的工人鼻咽癌和肺癌发生率高。

（二）物理因素（电离辐射、热辐射、慢性刺激、异物、创伤等）

石棉纤维可引起肺膜间皮瘤。

（三）生物因素

1、RNA病毒：通过转导和插入突变两种机制将遗传物质整合到宿主细胞DNA中，使宿主细胞发生

转化。人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒

2、DNA病毒：

（1）人类乳头状瘤病毒（HPV）：与子宫颈、肛周和外阴的鳞状细胞癌有关。

（2）EB病毒（EBV）：与鼻咽癌及伯基特淋巴瘤关系密切

（3）乙型肝炎病毒（HBV）

3、幽门螺杆菌：与胃淋巴瘤、胃癌发生有关。

三、肿瘤发生发展的内在因素：

（一）遗传因素

（二）宿主对肿瘤的反应

肿瘤免疫以细胞免疫为主

第六章 心血管系统疾病

第一节 风湿病（rheumatism）

一、概述：

1、风湿病概念：是一种与A织，以形成风湿小体为其病理特征。心脏、关节和血管最常被累及，以心脏病变为最重。

2、好发部位、好发年龄、地区特点

多发于5-15岁，以6-9岁为发病高峰，男女患病率无差别。

二、病因及发病机制：与链球菌感染有关的变态反应性炎。

三、基本病理变化：

1、变质渗出期（非特异性炎）多糖↑→纤维素样坏死；少量浆液和炎症细胞（淋巴细胞、浆细胞和单核细胞）浸润。此期病变持续

1个月。

2、增生期（肉芽肿期）：病变在心肌间质，风湿性肉芽肿，即Aschoff小体（Aschoff body），近Aschoff细胞）：胞浆丰富，

嗜碱性，核大，呈卵圆形、空泡状。染色质集中于核的中央，核的横切面状似枭眼；纵切面上，染

色质状如毛虫。少量淋巴细胞和个别中性粒细胞。此期病变持续2-3个月。

3痕。此期病变持续2-3个月。

上述整个病程为4-6个月。该疾病可反复发作。

四、各个器官的病变：

（一）风湿性心脏病：

1、风湿性心内膜炎：

（1）好发部位：二尖瓣；二尖瓣+主动脉瓣，左心房

（2）赘生物特点：多个，粟粒大小，灰白色，单行排列与瓣膜闭锁缘，附着牢固，不易脱落；镜下

为白色血栓，由血小板和纤维素构成，伴小灶状的纤维素样坏死，其周围可出现少量风湿细胞。

（3）结局及影响：反复发作，结缔组织增多→病变纤维化→瘢痕→瓣膜增厚

Mc Callum patch（马氏斑）：瓣膜病变导致瓣膜口狭窄或关闭不全，受血流返流冲击较重，引起左

房后壁粗糙，内膜增厚，称为Mc Callum斑。