病理学笔记大全(14)

（1）结缔组织、血管——支持和营养肿瘤实质（2）免疫细胞——淋巴细胞、单核细胞、机体抗肿

瘤反应

（3）肌纤维母细胞——限制肿瘤细胞扩散

第二节 肿瘤的特点

异型性、浸润和扩散是肿瘤的重要特点

一、肿瘤的异型性

肿瘤的异型性（atypia）：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的

差异，这种差异称异型性。反映了肿瘤组织的分化和成熟的程度。

异型性小——分化程度高，生物行为表现为良性过程。

异型性大——分化程度低，生物行为表现为恶性过程。

（一）肿瘤组织结构的异型性：失去了正常的排列和层次，结构紊乱。

良性瘤：异型性不明显

恶性瘤：异型性明显

（二）肿瘤细胞的异型性：

良性瘤：异型性小

恶性瘤：异型性显著表现为以下特点：

1、瘤细胞的多形性：

2、核的多型性：

3、胞浆改变

第三节 肿瘤的生长与扩散

一、肿瘤生长的生物学：

1、肿瘤生长动力学：

（1）肿瘤细胞倍增时间：多数恶性肿瘤细胞的倍增时间并不比正常细胞更快。

（2）生长分数：肿瘤细胞处于增殖状态的细胞的比例。

（3）肿瘤细胞的生成与丢失

2、肿瘤血管的形成：VEGF、b-FGF

3、肿瘤的演进（progression）与异质化（heterogeneity）

演进：肿瘤细胞在生长过程中，其侵袭性增加的现象。

具体可表现we：生长速度突然加快，浸润周围组织和发生远处转移。

二、肿瘤的生长：

1、生长速度：差异很大

2、生长方式：

（1）膨胀性生长：大多数良性肿瘤的生长方式

（2）浸润性生长：恶性肿瘤的生长方式。浸润是转移的基础。

（3）外生性生长：是良、恶性肿瘤共同具有的生长方式。

三、肿瘤的扩散：是一种恶性行为。

1、直接蔓延：肿瘤组织从原发灶沿组织间隙等部位直接侵入周围组织和器官，并呈连续性生长的

过程。

局部浸润的步骤：

（1）癌细胞表面黏附分子减少，细胞彼此分离。

（2）癌细胞与基底膜的黏着增加。

（3）细胞外基质在癌细胞产生的蛋白酶的作用下降解。

（4）癌细胞借助阿米巴运动通过基底膜缺损处迁移。

2、转移（metastasis）：肿瘤组织从原发灶侵入血管、淋巴管和体腔，被带到它处继续生长，形成