脑瘫儿童综合康复训练的个案白晓doc(7)

脑瘫儿童综合康复训练的个案白晓doc

于儿童的唇部，要求儿童张大嘴巴，用舌头来舔，训练者移动棉签位置，促使儿童的舌头向各个方向伸缩，以锻炼舌头的灵活性和敏感性。训练取得了较好的效果。发音训练以口型训练为主，李某某只能够发出极个别的元音，其他语音连基本口型也难以完成。训练者从元音开始辅助李某某做出各个语音的口型，鼓励其模仿发音，并且在镜子前面矫正自己的口型。训练内容还包括了语音的长短区分、强度区分和连续发音。相应的家庭训练内容和方法大致同上。

认知训练。认知训练主要包括基本空间方位的认知、大小高矮多少的认知、颜色认知、数概念、文字图片配对等训练项目。训练使用趣味性很强的教具，使李某某充满了学习兴趣。例如，数概念的认知采用数字积木教具，要求儿童把打乱的积木配对好，并进行排序。如果儿童完成了任务，鼓励方式为和儿童一起拍手若干次，以此来强化数的认识。又如，高低认知和颜色认知采用的也是彩色积木，积木由四种颜色组成，高低程度也分为四个等级，训练时可以根据需要设置不同的难度等级。相

应的家庭训练要求家长以各种生活用品，包括食物、玩具等作为灵活的教具，为儿童提供丰富的学习资源和学习环境，在生活各个领域进行全面的认知训练。

5、结果

经过三个月的训练，李某某在许多方面取得了较好的进展，基本上达到了训练目标。肢体运动动作技能方面，训练后李某某的粗大运动和精细运动都有所改善，具体表现为有腹爬慢慢转换成四点爬，目前独坐已经可以达到60秒以上，有明显的进步，面部表情比较自然，双脚力度平衡有改善，爬行的姿势比训练前好了很多。肘关节和腕关节的肌肉紧张度有所缓解，手部力量有所增加，手指灵活度加强，抓握能力提高了很多。

口腔功能方面，训练后李某某的舌头灵活度和敏感度增强，舌头可以逐渐伸出牙齿外，有一定的卷曲度，呼吸功能有进步，下颌和脸颊的运动自如了许多，口腔闭合较好，口水也少了许多，吞咽功能更好了。这些进步为语音和语言的发展奠定了必要的基础。语音训练方面，经过发音训练和口型练习，李某某能够比较准确地发出一些元音，例如“e”、“a”等，但是大部分的语音还是不能发出，说明其口腔功能有待进一步训练。

6、讨论