脑瘫儿童综合康复训练的个案白晓doc(6)

脑瘫儿童综合康复训练的个案白晓doc

个方面展开。动作技能方面的训练包括精细运动训练、粗大运动训练、感统训练和构音器官功能训练。语言训练以口腔功能训练为基础，同时有意识扩大孩子的交际范围，在生活中培养其独立能力和交际能力，巩固学会的交往技巧。认知训练方面，强调挖掘和发挥孩子的理解能力，注重语言能力形式的培养，以书面语或者其他语言形式来替代或弥补口头语言的缺失。

4.2.2、训练的实施

动作技能训练。这部分内容包含了粗大运动训练和精细运动训练。训练过程中融人了听从指令训练和语言理解力训练。粗大动作的训练主要以下肢训练为主。李某某的下肢运动受到限制，并且存在发展不平衡的情况，针对性的训练内容主要包括关节的挤压，翻身，拉起坐，座位平衡等，目的是为了提高李某某的关节控制性，增加肌肉力量，改善李某某的不良姿势。例如，翻身训练要求李某某根据训练者的要求由下肢带动髋关节，上下肢体达到分离，直到达到正确的次数和力度才可以翻身。开始时李某某并不能完成这个任务，因为他对髋关节肌肉的控制不灵活。经过训练李某某可以较好完成这项任务。与此相对应的家庭训练项目包括拉起，两点前臂撑等锻炼四肢力量、控制度和协调性的项目。精细动作训练主要包括了插木棍、玩塑料积木、敲十五弦琴等项目，其目的是训练其手腕和肘关节的控制力和稳定性，重点矫正其手部的抓握姿势和力度，提高其右手的承重力和抓握技能。例如，插木棍训练分为粗大木棍和细小木棍两个难度等级。前者比较简单，李某某只要根据要求和提示将不同大小、若干数量的木棍插入合适的洞洞中即可。经过这项训练，其手部力量得到一定锻炼。配合的家庭训练项目有撕开包装纸、捡豆豆，乱画等。

语言训练。由于构音器官的功能性障碍，李某某基本无口头语言，只能够发出极少的元音，故语言训练的重点是口腔功能训练和发音训练。口腔功能训练主要包括舌头的灵敏度和灵活性训练、上下牙齿的碰触训练、呼吸训练和鼓腮训练等{5}。训练方法主要采用手法刺激和游戏法，时间为每次三十分钟。训练结合了儿童的个性特点，主要采用游戏形式吸引儿童的兴趣，使用做拼图、吹泡泡、切水果等形式训练其认知功能，用柠檬汁作为辅助工具对儿童进行舌头灵活性训练。例如，柠檬汁训练其具体操作是让儿童平躺在垫子上面，头用枕头垫起，头部固定住，膝盖向上弯曲，这种姿势有效避免了流口水的干扰。然后将柠檬汁置