应急预案2011年 Word 文档(6)

气管套脱落的应急预案及程序

【应急预案】

1.气管套管脱落的原因大多因：患者神志不清，不合作；气管套管型号选用不当；套管固定带松紧度不适宜；护理操作不当；病人体位不当；病人剧烈咳嗽；病人、陪护及家属缺乏气管套管护理常识等，护理时应采取针对性预防措施，一旦发生脱落做紧急处理的同时立即通知医生。

2.气管切开病人床旁备急救物品如吸氧、吸痰用物，气管切开包，必要时备抢救车、呼吸机、并确保功能良好。

3.严格气管套管及气道管理；执行24h陪护制度，陪护人员配合协助护理人员的工作。

4.选择合适的气管套管。

5.根据情况调整套管固定带松紧度，以能容一指为宜。进行切口换药、取内套管等操作时注意一手固定外套管柄，避免意外带出。

6.术后一般取仰卧位，1-2天后可取半坐卧位，保持头颈部在一条线上，避免头部过度后仰及转动，翻身时头颈肩部要同步轻稳转动。

7.保持气管套管固定通畅，避免套管远端刺激管壁或痰液堵塞引起剧烈咳嗽。

8.对不合作病人予以约束，防止套管脱落。

9.病人翻身时应固定好气管套管。应用人工呼吸机时，应双人配合固定气管套管。

10.教会病人、陪护及家属气管套管护理常识。判断套管脱落指征：将棉丝置于套管口观察有无呼吸，棉丝不能随呼吸上下飘动；吸痰管不能深入外套管下端；气管套明显向外移动；

病人突然能发出声音或哭声。出现以上情况应就地抢救，立即请其他人员通知医生，切勿为找医生离开病人。

11.取出内套管迅速检查通畅程度。

12.先试行将气管套管顺气道放回，若不成功应将套管拔掉，取血管钳沿切口插入撑开气切口，以缓解呼吸困难。

13.另行插入气管套管，系好固定带，给氧。

14.抢救中如呼吸停止应进行有效的人工呼吸、填报报表上报护理部。 【程序】判定气管套管脱落→试行将套管放回→不成功时拔除套管→取血管钳撑开气管切口→通知医生→重插入气管套管→妥善固定→给氧→密切观察病情→及时处理并发症→安抚病人→记录→上报护理部。

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