grace评分与timi评分(2)

时间：2025-07-07

1762

表1

Killip分级

ⅠⅡⅢⅣ

得分

收缩压（mmHg）得分

心率（次／min）

实用医学杂志年第卷第期

GRACE危险评分系统

得分

年龄（岁）

得分

CK（mg／dL）0～0．390．4～0．790．8～1．191．2～1．591．6～1．992．0～3．99＞4．0

得分危险因素入院前心脏停搏

得分

0203959

＜8080～90100～119120～139140～159160～199≥200

5853433424100

＜5050～6970～8990～109110～149150～199≥200

03915243846

＜3030～3940～4950～5960～6970～7980～89≥90

082541587591100

14710132128

392814

ST段下移心肌酶升高

注：根据患者的危险因素进行评分，最后将各积分加和

就诊时心电图ST段移位；（5）最近24h内至少有2次心绞痛发作；（6）过去7d内使用过阿司匹林；（7）血清心肌标志物升高。

收集整理患者的危险因素，并按照GRACE、TIMI危险评分系统分别积分并加和，再根据各患者总积分将其分为低、中、高危患者（TIMI：0～2分低危，3～4分中危，5～7分高危。GRACE：＜85分低危，85～133分中危，＞133分高危）。

1．3冠状动脉造影方法及结果判断按美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC／AHA）冠状动脉造影指南，采用Judkins法取7个体位造影，左冠状动脉采用左前斜头位、左前斜足位、右前斜头位、右前斜足位，右冠状动脉采用左前斜、右前斜、头倾位。采用目测直径判断冠状动脉狭窄处管径比狭窄段近心端的正常冠状动脉管径减少了百分之几。3条心外膜下冠状动脉及其大分支任何一段直径狭窄≥50％判断为冠脉造影阳性。按狭窄所在的血管名称分为左主干狭窄、左前降支狭窄、左回旋支狭窄、右冠状动脉狭窄。按狭窄所累及的血管支数分为单支血管病变、二支血管病变和三支血管病变，单纯左主干病变算为二支血管病变。病变程度分为轻度狭窄（50％～75％）、中度狭窄

表2

1支血管病变

高危中危低危合计

（76％～89％）、重度狭窄（90％～99％）、完全闭塞（100％）。

1．4统计学处理正态资料中计数资料用卡方检验。非正态资料用中数和四分位间距描述，组间比较用秩和检验。所有统计学处理应用SPSS10．0软件包。2结果

2．1冠状动脉造影结果1082例患者入院后都予以冠状动脉造影检查，882例患者确诊为冠状动脉硬化性心脏病，200例患者造影阴性，排除冠心病可能，其中有744例患者须行冠状动脉血运重建，138例患者予以药物保守治疗。

2．2GRACE和TIMI危险评分系统与冠脉造影结果对比见表2、3。在与冠脉造影结果的对比中发现，在冠脉病变数目和冠脉病变程度中，GRACE和TIMI危险评分中的高危、中危、低危患者之间差异有统计学意义（P＜0．05）。冠脉阴性主要集中在低危患者，而且低危患者以单支病变和轻度狭窄为主，高危患者以三支病变和中重度狭窄为主，可见随着危险评分分值的增加，患者冠脉阴性率、单支病变和轻度狭窄的发生率降低，而三支病变和重度狭窄的发生率呈升高趋势。

例（％）

重度狭窄或完全闭塞

阴性

GRACE危险评分与冠脉造影结果对比

3支血管病变115（37．33）90（27．61）82（17．98）284

轻度狭窄

中度狭窄

2支血管病变96（32．00）88（26．99）88（19．30）272

74（24．67）100（30．67）152（33．33）326

26（7．83）36（10．78）76（16．67）138

84（25．30）94（28．13）72（17．31）250

204（68．00）156（46．71）134（32．21）514