grace评分与timi评分

实用医学杂志年第卷第期1761

非ST段抬高急性冠脉综合征患者GRACE和

TIMI危险评分与冠状动脉病变的关系

郭华

摘

要

钟勇江时森宫剑滨王立军彭勇平

目的：探讨非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评

分和心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）危险评分与冠状动脉病变的关系，评价GRACE和TIMI危险评分对NSTE-

ACS患者冠状动脉病变预测的价值。方法：收集2005年1月至2007年4月住院的NSTE-ACS患者共1082例，以相关临床预测变量对其分别进行GRACE和TIMI危险评分，以及行冠状动脉造影，分析不同危险分层系统中患者冠状动脉病变的特点，及GRACE和TIMI危险评分与冠脉病变之间的关系。结果：随着GRACE和TIMI危险评分分值的增加，NSTE-ACS患者冠状动脉狭窄的支数及狭窄的程度呈增加的趋势。结论：GRACE和TIMI危险评分对NSTE-ACS患者冠状动脉病变支数、狭窄严重程度有一定的预测价值。

关键词冠状动脉疾病；GRACE积分；TIMI危险积分；冠状动脉造影TherelationshipbetweenGRACE，TIMIriskscoreandpathologicalchangesincoronaryarteryinpatientswithnon-STsegmentelevationacutecoronarysyndromeGUOHua*，ZHONGYong，JIANGShi-sen，GONGJian-bin，WANGLi-jun，PENGYong-ping．*DepartmentofCardiology，NanjingGeneralHospitalofNanjingMilitaryCommand，Nanjing21002，China

Correspondingauthor：JIANGShi-senE-mail：jss＠163．com

【Abstract】ObjectiveToresearchtherelationshipbetweenGRACE，TIMIriskscoreandpathologicalchangesincoronaryarteryinpatientswithnon-STsegmentelerationacutecoronarysyndrome（NSTE-ACS）andtoassessthepredictivevalueofGRACEandTIMIriskscoreforpathologicalchangesinNSTE-ACS．Methods1082patientswithNSTE-ACSwereevaluatedbyGRACEandTIMIriskscore，andreceivedcoronaryangiographyfromJan2005toApr2007．CharacteristicsofpathologicalchangesincoronaryarteryandtheirrelationshipwithGRACEandTIMIriskscorewereanalyzed．ResultAsthescoresofGRACEandTIMIriskscoreincreased，theseverityofcoronarystenosisandnumbersofpathologicalarterywereincreased．ConclusionTherearecertainvaluesofGRACEandTIMIriskscoreforpredictingthenumbersofpathologicalarteryandtheseverityofcoronarystenosisinpatientswithNSTE-ACS．

【Keywords】Coronarydisease；GRACEriskscore；TIMIriskscore；Coronaryangiography

非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）是由于冠状动脉内不稳定性粥样硬化斑块破裂引发冠脉内血栓形成，使血管腔部分或完全堵塞所产生的一组急性心肌缺血综合征。它包括不稳定型心绞痛（UA）和非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTE-AMI），具有发病急、病情变化快及病死率高的特点。它是临床表现、危险层次及临床预后差别较大的一组疾病群，为了选择最佳的治疗方案与判断预后，国际上研究了很多关于NSTE-ACS危险评分系统，其中全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分和心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）危险评分是临床上应用较多的两种评分系统。但目前关于GRACE和TIMI危险评分对冠状动脉病变严重性预测的研究较少。本研究旨在对两者与冠脉病变的

基金项目：全军“十五”卫生科研基金资助项目（编号：01MB022）作者单位：210002通信作者：江时森

南京军区南京总医院干部心内科（郭华），干

部保健科（钟勇），心内科（江时森，宫剑滨，王立军，彭勇平）

E-mail：jss＠163．com

关系进行探讨。1对象与方法

1．1对象2005年1月至2007年4月在南京军区南京总医院心脏内科住院的NSTE-ACS患者1082例，男745例，女337例，平均年龄（70．5±6．7）岁。入选标准：胸痛并伴有心电图ST段压低或T波倒置，或心肌损伤标志物［肌钙蛋白I或肌酸激酶－同工酶（CK-MB）］升高，或既往有明确的冠心病史（既往有心肌梗死，冠状动脉造影主要血管中有一支管腔狭窄＞50％或曾行经皮冠状动脉介入干预或冠状动脉旁路移植术）而拟诊NSTE-ACS患者（包括UA及NSTE-AMI），持续性ST段抬高的急性心肌梗死或系其他原因所致的胸痛或有感染性疾病者均除外。1．2GRACE和TIMI危险评分方法1．2．1GRACE危险评分［1］见表1。

1．2．2TIMI危险评分［2］以下变量符合为1分，不符合为0分，总分7分。（1）年龄≥65岁；（2）至少有3项冠心病危险因子（高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史）；（3）既往冠脉造影证实有冠脉狭窄≥50％；（4）