粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(3)

Nakamura 等将原发胃淋巴瘤的大体形态分为: (1) 表浅扩散型( superficial2spreading type) ;

(2) 肿块型(mass2forming type) ; (3) 弥漫浸润型( diffuse2infiltrating type) ;(4) 不能分型(unclassified) 。

Hoshida 等将大体分型为: (1) 无溃疡表浅扩散型( superficial spreading withoutulceration) ; (2) 有溃疡的表浅扩散型( superficial spreading with ulceration) ; (3) 肿块型(tumor2forming type) ,三型分别占28 %、25 %、47 %。

有关发病部位大宗报道较少。美国麻省总医院报道手术切除的14 例中,最常见的部位是胃体(64 %) ,其次为胃窦(43 %) 。肿瘤范围1. 5～13. 3cm ,中位大小7. 5cm。

镜下表现: 一般将MALToma 分为: (1) 低度恶性MALToma ; (2) 低度恶性MALToma 伴局灶高度恶性成分(亦被称为“mixed grade”) ; (3) 高度恶性MALToma 伴有或不伴低度恶性成分。

低度恶性MALToma 的典型表现为中心细胞样B细胞、淋巴上皮病变、浆细胞分化。高度恶性MALToma 通常由大片类似于中心母细胞或免疫母细胞的母细胞构成,用常规的组织学方法一般看不到淋巴上皮病变,无浆细胞分化[28 ] 。根据低度和高度恶性MALToma 两类细胞的多寡再区分为上述的“(2) 、(3) ”型。

恶性程度与大体分型及分期的关系: 胃MALToma 的发病率较低,恶性程度与大体分型的关系有待大宗病例的研

究。目前文献报道恶性程度与大体分型及分期有关。低度恶性MALToma 多表现为表浅扩散型。 高度恶性MALToma 均为肿块型。恶性程度与侵犯深度有关,低度恶性MALToma 侵犯深度较浅。低度恶性MALToma 多为ⅠE、Ⅱ1E。