骨质疏松症患者的康复电子教材(5)

南，运动方式包括：承重耐力训练、抗阻力量训练、柔韧性和协调性训练。训练前应做适当的预备运动，以增加心肺及躯体运动适应性，防止运动性不适和损伤。预备运动包括全身柔软体操、慢跑、呼吸练习及牵伸肌群练习等，时间约10分钟。预备运动完成后，可进行抗阻训练和耐力训练。一般选择骨质疏松好发部位的相关肌群进行运动训练，如体操训练可预防腰椎骨质疏松所造成的骨折，蹬楼梯、踩功率车可预防骨质疏松造成的股骨和髋部骨折等，时间20～40分钟。老年患者可采取慢跑或步行为主的耐力运动，每日慢跑2公里或步行3公里左右。运动训练结束时，做5～10分钟的肌肉放松运动，以缓解运动中肌肉紧张度，调节神经体液，防止机体在运动结束后的不适反应。

若已发生骨折，则参照本章第一节骨折后患者的康复进行运动训练。

（2）运动强度及频率：视年龄和体力而定，一般应从低强度开始，在耐受强度范围内，每周3～5次，以次日不感疲劳为度。

（3）运动治疗的禁忌证：严重的心功能不全及严重心律失常、近期的心肌梗死、主动脉瘤、严重的肝肾功能不全和严重的骨关节病。

2．作业疗法有目的、有针对性地从生活活动、工作学习、社会交往等活动中选择一些作业，以完成任务的方式来对患者进行训练，既可以对骨质疏松症患者的躯体功能进行训练，还能提高其日常生活活动能力，从而改善其躯体、心理功能，达到全面康复的目的。

3．物理因子疗法选择性地运用各种物理因子（如中频、低频电疗）对骨质疏松症引起的急慢性疼痛应作为首选方法。此外物理因子疗法还能减少组织粘连、防止肌肉萎缩、改善局部血液循环、促进骨折愈合、预防深静脉血栓和继发性骨质疏松、增强局部应力负荷、促进钙磷沉积以及改善肢体功能活动。如超短波和微波可以减轻继发骨折所引起的急性期的炎症性疼痛；功能性电刺激、电体操、感应电，可减少肌肉萎缩；经皮神经肌肉电刺激可以治疗慢性疼痛；直流电离子导入促进骨折愈合等。

4．药物治疗骨的重构包括三个阶段，即骨的重吸收、骨的形成和骨基质的矿化，药物治疗以促进骨形成与骨矿化、抑制骨吸收为基本原则。

（1）抑制骨吸收药物：主要有雌激素（如己烯雌酚或17β雌二醇）、选择性雌激素受体调节剂（如雷诺昔芬）、降钙素、二膦酸盐（如阿伦膦酸钠）、黄体