骨质疏松症患者的康复电子教材(3)

二、康复评定

（一）一般项目的评定

1．疼痛评定根据病情选用相应的评估方法，如简式McGill疼痛问卷（MPQ）、威斯康星疼痛简明问卷（WPI）或视觉模拟评分（VAS）法等。

2．肌力评定可采用徒手肌力检查法（MMT）。对骨质疏松症患者进行此项检查时，阻力的施加要柔和，不要过猛，以免造成损伤。

3．关节活动度评定可采用关节量角器测量关节活动范围，包括主动活动度和被动活动度。主要对腰、膝关节进行评定。

4．平衡功能评定平衡功能下降是骨质疏松症患者易跌倒并由此而发生骨折的重要原因之一，通过平衡功能评定可预测被试者跌倒的风险及其程度，可用Berg平衡量表进行评定。

5．日常生活活动能力评定骨质疏松症给患者的日常生活带来了严重的影响，所以评定患者日常生活活动能力具有十分重要意义。常采用Barthel指数法进行评定。

（二）骨密度评定

骨密度下降是诊断骨质疏松症的重要指标，也是导致骨折发生的重要危险因素之一。骨密度测定包括单光子吸收测定法、单能X线吸收测定法、双能X线吸收测定法、定量CT法和定量超声测定法等多种方法，其中目前广为应用的评定方法是双能X线吸收法。可测量任意部位，测定部位的骨密度可预测该部位的骨折风险，常用的推荐测量部位是腰椎1～4和股骨颈。世界卫生组织推荐的诊断标准为：骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值不足1个标准差属正常；降低1～2.5个标准差之间为骨量低下（骨量减少）；降低程度等于和大于 2.5个标准差为骨质疏松；骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。现在通常用T-Score（T值）表示，即T值≥－1.0为正常，－2.5＜T值＜－1.0为骨量减少，T值≤－2.5为骨质疏松。

（三）生化检查

1．骨形成指标骨形成标志物是成骨细胞在其不同发育阶段直接或间接的表达产物，反映成骨细胞功能和骨形成状况，如血清碱性磷酸酶、血清骨钙素、Ⅰ型前胶原羧基端前肽等。一般认为，骨形成指标的增高与绝经后妇女明显增加