骨质疏松症患者的康复电子教材(4)

的骨流失率相关。

2．骨重吸收指标多数骨重吸收标志物都是骨胶原的代谢产物，如血清、尿Ⅰ型胶原C端肽、尿羟脯氨酸、尿游离脱氧吡啶酚、尿胶原吡啶交联或I型胶原交联N末端肽，但也有非胶原蛋白标志物如血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶等。血清、尿Ⅰ型胶原C端肽及尿游离脱氧吡啶酚水平的升高与髋骨、椎骨骨折的高风险性相关。

3．血、尿骨矿成分的检测如血清总钙、血清无机磷、血清镁、血清磷酸酶、血沉、尿钙、磷、镁的测定。通常血清钙、磷和碱性磷酸酶值在正常范围，当有骨折时血清碱性磷酸酶值有轻度升高。

（四）X线检查

X线检查可观察骨组织的形态结构，也是对骨质疏松症所致各种骨折进行定性和定位诊断的一种较好方法，常用摄片部位包括椎体、髋部、腕部、掌骨、跟骨和管状骨等。X线片可见骨结构模糊、骨小梁减少或消失、骨小梁间隙增宽、骨皮质变薄、椎体呈双凹变形或楔形变形等。一般认为，X线片检查出典型骨质疏松时，其骨矿含量的丢失已达30%以上。

三、康复治疗

（一）康复治疗目标

骨质疏松症患者的康复治疗目标是缓解或控制疼痛；防治骨折；减缓骨量丢失，提高骨量；防止废用综合征；改善和恢复机体运动功能，提高日常生活活动能力，提高生活质量。

（二）康复治疗方法

1．运动治疗运动不仅是骨矿化和骨形成的基本条件，而且能促进性激素分泌，调节全身代谢状态；肌肉收缩对骨产生应力作用，改善骨组织的血液循环，使骨小梁的结构排列更加合理。例如：踏步、跳跃可刺激髋骨，抑制破骨细胞的吸收；负重训练利于腰椎增加骨密度；慢跑、爬楼梯能维持骨量和保持骨的弹性；等长抗阻训练有促进骨矿化作用，且由于训练时不产生关节的运动，不会引起剧烈疼痛，对合并有骨性关节病的骨质疏松症患者较为适合。若能坚持长期有计划、有规律的运动，建立良好的生活习惯，可延缓骨量丢失。

（1）运动方式：据美国运动医学会推荐的骨质疏松预防和治疗运动方案指