50项护理技术操作流程(13)

十、静脉注射法的操作流程

目的：

1、不宜口服、皮下、肌内注射的药物，通过静脉注射迅速发挥药效。

2、静脉营养治疗和诊断性检查。

评估：

1、询问患者的身体状况，了解患者的病情、治疗情况。

2、了解患者的意识状况，肢体活动能力，对给药计划的了解、认识及合作程度。

3、评估患者局部皮肤、静脉充盈及管壁弹性。

4、向患者解释，以取得配合。

准备：

1、要求：着装整洁、洗手、戴口罩。

2、备物：车上层 1）治疗盘；2）无菌治疗巾；3）无菌棉签；4）无菌纱布罐；5）0.5%碘伏（或碘酒、酒精）；6）无菌镊子；7）一次性10-50ml注射器1副；8）药液；9）砂轮；10）急救药：肾上腺素等；11）弯盘；12）手消毒液；13）治疗巾；14）止血带；15）锐器盒；16）浸泡桶。

操作步骤：

1、铺无菌盘，核对注射单与医嘱，按医嘱准备药液，并严格查对。

2、将安瓿尖端的药液弹至体部，用75%乙醇棉签消毒颈部及砂轮后，在安瓿颈部划一锯痕，重新消毒，取无菌纱布拭去细屑，折断安瓿。

3、检查一次性注射器后打开，接针头、试通畅，抽吸药液，套上针头套放于无菌盘内，空安瓿置于空针旁。

4、推车携用物至床旁，核对患者床号、姓名，说明，解释以取得合作。

5、协助患者取舒适卧位，在穿刺部位下垫治疗巾，扎止血带，选血管，松止血带。

6、用0.5%碘伏消毒2次（或2%碘酊消毒1次， 75%乙醇棉签脱碘2次），消毒直径＞5cm。

7、在穿刺点上方5-7cm处扎止血带，嘱其握拳。

8、再次核对药名、剂量、浓度、时间、用法，排尽注射器内空气。

9、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，针头斜面向上与皮肤呈15-30°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向滑行刺入静脉，见回血，再进针少许。

10、松开止血带，嘱患者松拳，固定针栓（如为头皮针，应用胶布固定针柄）

11、缓慢注入药液（操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患者注意力）。

12、注射毕，将无菌棉签置于穿刺点上方，迅速拔针，按压片刻或嘱患者屈肘至不出血为止。

13、再次核对，观察用药后反应。

14、整理床单位，协助患者取舒适卧位，向患者解释注意事项，告知患者有可能发生的不良反应，如有不适及时告诉医护人员，感谢患者的配合。

15、分类清理用物，初步消毒处理、洗手、记录。

提问：

目的及注意事项

整体要求：

1、需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。

2、注射过程中随时观察患者的反应。

3、静脉注射有强烈刺激性药物时，应当防止因药液外渗而发生组织坏死。

4、举止端庄、言语温和、作风严谨、动作轻巧、无菌观念强。

5、从备物至整理用物6分钟完成。

十一、静脉采血操作流程

目的：为患者采集、留取静脉血标本

评估：

1、询问患者是否按照要求进行采血前准备，如：是否空腹等。

2、评估患者穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和管壁弹性。

准备：

1、要求：着装整齐、洗手、戴口罩，必要时戴手套

2、备物：核对医嘱，化验单及联号，选择合适的标本容器。

1）治疗盘；2）无菌棉签；3）0.5%碘伏；4）5-20ml注射器；4）一次性手套；5）弯盘；6）止血带；7）垫巾；8）检验单；9）试管架；10）标本容器（干燥试管、抗凝试管或血培养瓶或真空采血管）；11）浸泡桶；12）洗手液 ；13）锐器盒；14）医用垃圾袋

操作：

1、推车携物至床旁、核对患者床号、姓名等，做好解释以取得合作。

2、取舒适卧位，铺垫巾，在穿刺处上部约6㎝系止血带、选择合适的静脉、松止血带。