50项护理技术操作流程(11)

棉签6）无菌镊7）无菌纱布8）红、蓝钢笔、铅笔9）砂轮10）启瓶器11）弯盘12）急救盒

（内有盐酸肾上腺素1支、砂轮）13）处置本（注射卡片）14）治疗盘15）洗手液16）止血钳

17）锐器盒

一、配液：

1、按医嘱要求备药；核对药品名称、有效期，核对稀释液质量及有效期，除去 铝盖中央部分，常规消毒瓶口。

2、酒精棉签消毒安瓿颈部。在安瓿颈部划一锯痕，再次消毒，取纱布擦去细削，折断安瓿。

3、检查注射器针头并试通畅。

4、配制试验液（以青霉素80万稀释成200单位/ml为例）。

5、再次检查所带用物及急救药品。

二、操作：

1、备液与医嘱核对，并在所执行的临时医嘱处打铅笔钩。

2、推车携物至床前，查对床号、姓名、询问有无过敏史，交代注射过程中的注意事项。

3、选择注射部位：前臂掌侧下段。酒精消毒皮肤，待干。

4、再次查对皮试液，持针，排气。

5、绷紧皮肤，呈5°角注入皮内0.1ml（局部可见隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大）。拔针后勿按压。做好注射部位标志。

6、再次查对。在处置本或治疗卡上签字（执行时间和执行者），交代注意事项。守候观察20分钟判断记录结果（阴性皮肤周围无红肿、伪足，皮丘无改变，无自觉症状）。

7、整理用物归位，洗手。

8、处理临时医嘱，将结果记录于医嘱单上。

9、皮试如果为可疑阳性时可在对侧用生理盐水做对照试验。

10、皮试阳性时，应在体温单、护理记录、医嘱本、医嘱记录单中、一览表、病历夹、床头均

应标识出患者“青霉素过敏”，并交代患者和家属。

整体要求：

1、认真询问过敏史，有过敏史禁做皮试。皮试液应现用现配。

2、青霉素更换批号或停药24小时以上应重新做皮试。

3、仔细观察局部和全身反应，正确判断皮试结果，发现过敏反应及时处理。可疑阳性，需做生理盐水对照。

4、皮试阳性时，应在体温单、护理记录、医嘱本、医嘱记录单中、一览表、病历夹、床头均应标识出患者“青霉素过敏”，并交代患者和家属。掌握过敏性休克的急救知识。