联系地址：

装修公司现场施工负责人姓名：电话：

申请装修施工日期：年月日至年月日

申请装修项目：

附施工图内容：

致物业管理有限公司：

本人将严格按《装修许可证》批准范围进行施工，严格遵守政府有关法规及管理公司制定之《二次装修管理规定》等管理条例。并就装修施工过程中所引致之一切后果承担全部责任。另，已备2台4公斤灭火器于施工现场，并已就涉及消防管理规定之施工项目向消防部门办理了批报手续，并已获得施工批准。

业主签名：装修公司负责人签名：

申请日期：年月日装修公司印章：