多层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病中的临床应用(3)

MSCT

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图1～3　69岁,女,劳力型冠心病。图1为MPR,示左冠脉前降支近段管腔见充盈缺损,可见软斑块(白箭),CT值-22～3HU。左冠脉近中段及右冠脉并见多发钙化,前降支软斑块位于钙化斑块之间。图2为SVR,见前降支偏心性狭窄(黑箭),其近中段并见多发钙化。图3为冠脉造影,见左冠脉前降支(白箭,与图1和图2病变对应位置)狭窄　图4,5　65岁,男,心绞痛,非梗阻性肥厚型心肌病。SVR(图4)和

CPR(图5)像显示左、右冠脉多发钙化(箭)　图6,7　57岁,男,冠状动脉内支架置入术后。CPR(图6)和MPR轴面像(图7),清晰显示左

冠脉前降支内2个支架(白箭和白箭头),支架内腔及其以远冠状动脉内充盈对比剂,支架处未见狭窄,远端血管较细(充盈不佳)图8,9　55岁,男,冠状动脉搭桥术后,取病人自身的大隐静脉为移植材料。SVR像(图8)显示静脉桥一端吻合在主动脉,一端吻合在有病变的左冠脉前降支远端,前降支充盈对比剂。CPR像(图9)清楚显示起自主动脉的静脉桥通畅情况

合。1例冠脉搭桥术后,MSCTA可清晰显示冠状动脉桥的起始与走行,桥血管通畅,未见明显狭窄(图8,9)。

讨

论

影,使冠脉CT血管成像得以实现。MSCT应用多种重建方法,可以多视角评价管腔、管壁的病理变化,对钙斑、血栓和支架的显示优于DSA[3],显示管腔狭窄的敏感性、特异性也很高。

11MSCTA在冠脉狭窄中的应用:MSCTA可显示冠脉的主干及其2～3级分支,以及管腔的通畅程度;可判断狭窄的性质和形态特征。以DSA为金标准,本组MSCTA发现冠脉狭窄(冠状动脉腔径狭窄

MSCT的应用是CT发展史上的一大飞跃,它

采用新的运算法则,空间分辨率和时间分辨率大大提高,结合心电门控技术,能有效地消除心脏运动伪