《诊断学》 第五节 性传播疾病病原体检测(5)

腿上部、口腔和手指部。初发为外生殖器部位的炎性小丘疹，1～2天后迅速变为脓疱，破溃形成疼痛性溃疡，溃疡呈圆形或卵圆形，边缘不整，可潜行穿凿，周围皮肤潮红。约50％的患者发生急性、疼痛性腹股沟淋巴结炎（横痃），表面皮肤红肿，可破溃。由于自身接种，感染也可播散到身体其他部位的皮肤和黏膜。

二、检查项目和临床应用

STD的诊断包括病史、体格检查和实验室检测，三者缺一不可，其中实验室检测是性病诊断的重要依据，尤其是特异性病原学检查，即使患者否认性乱史时也可作为确诊的依据。

（一）AIDS病原体测定

1．抗HIV-1和抗HlV-2的检测

（1）颗粒凝集实验：此法操作简单，结果出现快，不需任何仪器设备，适用于大批量初检，但敏感性和特异性较酶联免疫法差。

（2）酶联免疫吸附试验（ELISA／EIA）：此法敏感性高，但容易出现假阳性结果，故阳性者需用其他试剂盒重复1次，2次均阳性则可判为阳性或进一步作蛋白印迹法确诊。

（3）免疫荧光法：此法敏感性高，但也存在非特异性，且结果的判定人为因素影响大，客观性差。

（4）蛋白印迹法：通常作为检测抗HIV-1和抗HIV-2的确诊实验，该法敏感性和特异性皆好。