国外医疗联合体模式研究概述_陶然

2015年第32卷第3期（总第127期）《国外医学·卫生经济分册》

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国外医疗联合体模式研究概述

吴华章

（中国医科大学110122）

陶

然

该文从分析国外医疗联合体建设的历史背景入手，围绕国外医疗联合体发展现

状，集中介绍了国外医疗联合体的主要模式，揭示了各种模式可相互融合发展、各医院自主权逐步

内容摘要

扩大、松散型融合逐步过渡为紧密型医联体、虚拟联合逐步转变为实体联合、横向模式为主转向纵向联合为主并逐步发展为横纵混合模式医联体等发展趋势，对于科学推进我国的医疗联合体建设，推动我国优质医疗资源在各层次医疗机构间的合理配置，进而引导患者合理选择就医流向，缓解患者看病难问题具有一定的借鉴价值。

关键词国外医疗联合体模式发展方向研究分析doi：10．3969/j．issn．1001-1137．2015．03．0011137（2015）03-0097-04文章编号：1001-

一、医疗联合体的概念

医疗联合体（以下简称医联体）是由一所三级

医院，联合区县的若干所医院、社区卫生服务中心，组成以联合体章程为共同规范的紧密型非独立法人组织。医联体，尤其是区域医联体（由三、二级综合医院和社区卫生服务中心组成的跨行政隶属关系、跨资产所属关系的医疗机构联合体）已经成为卫生医疗体系建设和公立医院改革的重要内容之一。

从上世纪80年代开始，我国一些地区就开始医联体建设的探索。20世纪90年代初期有关医联体的研究成果即见诸国内文献，但是数量偏少。近年来，随着我国医疗卫生体制改革的深入，有关医联

［1］

体建设的研究文献迅速增多。2013年初，原卫生部主要领导明确表示：从2013年开始，国家卫生管

政策

［2］

。

二、国外医联体发展现状

1．国外建立医联体的原因

国外医院发展面临很第二次世界大战结束后，

多问题，主要表现为以下几个方面：一是医疗费用的不断上涨。随着医疗设备的不断更新和高端医学检查技术的发展，医疗服务需求不断增加，迫使

［3］

医疗服务费用逐年上涨。此外，大气环境日益恶化，疾病谱的变化，人口老龄化趋势等都刺激了医

疗服务需求的增加。二是政府投入不足，造成医疗服务资源短缺，医疗服务公平性有待提高。三是医疗机构内部存在的问题，如缺乏有效的激励机制，医疗机构功能区分不明显，医疗服务效率和公众满意度日益下降

［4］

。四是医疗保险制度的不完善，如

理部门准备选择若干大中型城市，建设医疗联合

体，以大型公立医院的技术力量带动基层医疗卫生机构能力提升和共同发展，同时形成倒逼机制，促进相关部门完善管理、补偿、运行、监管等配套

医保对医院卫生服务的各项给付标准的不断降低，

使医院经营面临着前所未有的成本压力，雇员成本以及采购成本均较高

［5］

。此外，过低的医保共付率

产生了过度医疗和私立医疗资源的闲置浪费。五是以美国为代表的全球私有化浪潮的影响，私人资

［E－mail：mgtaoran@163．com第一作者］陶然，女，中国医科大学社会医学与卫生事业管理研究生，

［E－mail：wuhuazhang1962@126．com通讯作者］吴华章，男，教授，研究方向：卫生经济，