转氨酶试验(2)

乙酸，从而推算该酶在血清中含量。对于ALT的检测，其推荐以LDH作为试剂酶，NADH为辅酶进行检测。且ALT标准品在-25度时并不稳定，如需保存一年以上，应置于-75度。且通过大量实验，其对于初刊的PRMP中AST检测方法中的错误进行了修正。虽然有实验表明，以上错误并不影响其检测结果[2]。

一般而言，在尿液及胆汁中不可检出转氨酶的活性。肝血窦为其体内代谢的主要场所。

二、正常值范围

正常情况下，血清ALT和AST的浓度低于30～40U/L。在不特别说明的情况下，一般按照国际惯例将ALT 正常值上限定为男性40U/L，女性35 U/L。Ceriotti F等人以IFCC推荐方法对中国北京地区健康人群进行ALT、AST进行检测，并与意大利米兰的健康人群检测结果进行比对，经统计学分析，两人群之间的转氨酶水平并无明显差异[3]。 有调查结果发现，约5％～10％的慢性乙型肝炎，15％慢性丙型肝炎和非酒精性脂肪性肝炎患者的血清转氨酶水平也在此正常范围内。因此认为目前的血清转氨酶水平正常，仍不可排除受检者肝功能异常。此外，实际上，由于检测方法不同及定义正常值时，参考人群的潜在差异，不同实验室之间使用的转氨酶正常值范围也可能存在较大差异。因此“转氨酶水平升高”应是指高于某具体实验室推荐的正常值范围上限水平。

Ijaz B等人，对于正常参考值上限取值的研究发现，对乙肝e抗原阴性的患者血浆ALT水平的检测，并降低其正常参考值范围(男性小于30IU/L,女性小于19IU/L），可对其是否为乙肝慢性携带者进行筛选[4]。

三、转氨酶增高的临床意义

1．病毒性肝炎：

急性病毒性肝炎时，血清转氨酶水平极度增高，检测结果可大于正常值20倍（1000U/L）。转氨酶升高常以ALT为主，AST/ALT比率常小于1，但随着病情的加重，肝细胞损伤加重和（或）累及线粒体，则AST/ALT值也可明显升高[5]。这也可能是由于肝血窦细胞功能损伤，从而对血浆AST的清除率下降。

慢性病毒性肝炎，转氨酶增高并不明显，检测患者血清ALT水平常可作为疾病进展和（或）患者对治疗的应答效果的监测[6]。Thomson EC等人，对111例HIV-1感染的丙肝患者进行研究，试验结果表明，其血清中升高的ALT与血清胆红素急速降低，预示患者预后良好，体内丙肝可自愈的可能[7]。Mummadi RR等人报道，转氨酶还可用于丙肝患者，肝纤维化病情的评估。其作为参数带入方程APRI=[AST（U/L）/正常范围上