现场消毒规范(11)

分枝杆菌和细菌芽孢，常用的有戊二醛、过氧化氢、过氧乙酸、二氧化氯、环氧乙烷、含氯类（如次氯酸钠、次氯酸钙、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸等）含溴类（如二溴海因）消毒剂等。中效消毒剂可杀灭除细菌芽孢以外的上述微生物，常用的有醇类（如乙醇、异丙醇），含碘类（如碘伏、碘酒），酚类（如来苏儿）消毒剂。而低效消毒剂只能杀灭亲脂病毒、细菌繁殖体和部分真菌，常用的有新洁尔灭、洁尔灭、洗必泰等。

根据化学消毒剂的成分和性质可将化学消毒剂分为醛类、卤素类、过氧化物类、醇类、酚类、双胍类、季铵盐、杂环类和其它类消毒剂。

4.1.1醛类消毒剂 常用的有甲醛和戊二醛。

4.1.1.1甲醛

（1）特性：分子式 CH20, 分子式 32 为无色、具有强烈刺激性气味的气体，甲醛具有广谱、高效杀菌作用，易溶于水、醇。常用浓度为40%的水溶液，亦称福尔马林。

（2）适用范围：纸张、 皮毛服装、 精密仪器等消毒与灭菌

（3）使用方法：熏蒸处理，熏蒸时，应将房间密闭，相对湿度维持在70%—90%，温度在18℃以上，被消毒物品之间应留有充分的空间。

加热熏蒸法 福尔马林25ml/m3 加热熏蒸12小时 。

化学熏蒸法 福尔马林 40ml/m3 与高锰酸钾 30g/m3混合， 熏蒸12小时。

消毒后应通风，使甲醛气体散尽。

（4）注意事项：甲醛对人有毒性和刺激性，应做好对操作人员的防护。

熏蒸时应严格控制温度和相对湿度，亦保证消毒效果。

4.1.1.2戊二醛

（1）特性： 分子式 C5H5 O 2 ，分子量100.13， 呈无色或淡黄色液体，挥发性低，有醛的气味。 戊二醛具有广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。经典的戊二醛常用灭菌浓度为2%。国外还有2.5%和3.4%。

（2）适用范围: 适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。

（3）使用方法：

1)灭菌处理：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，浸泡 10h 后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。

2)消毒：用浸泡法，将清洗、晾干的待消毒处理医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，一般20min～45min，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。

3）2%的戊二醛一般可连续使用7-14天，3.4%的戊二醛可连续使用28天。

（4）注意事项：

1)戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入 0.5% 亚硝酸钠防锈。

2)戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。

3)盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。

4.1.2过氧化物类消毒剂 常用的过氧化物类消毒剂有过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、二氧化氯等。

4.1.2.1过氧乙酸

（1）特性 过氧乙酸又叫过醋酸，分子式C2H4O3，分子量为76.05，为无色透明弱酸性液体，易挥发、有很强的挥发性气味，腐蚀性强，有漂白作用。性质不稳定。1902年Freer和Novy首次报告过氧乙酸属于优良的消毒剂和灭菌剂。可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒 分