III B型：推荐使用α－受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等药物治疗。 IV型：一般无需治疗。

（二）治疗方法

I型

I型前列腺炎的抗生素治疗是必要而紧迫的。一旦得到临床诊断立即使用抗生素治疗，治疗前留取血尿标本进行菌培养，待培养结果后，再选用敏感抗生素治疗。推荐开始时经静脉应用抗生素，如：广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。待患者的发热等症状改善后，推荐使用口服药物（如氟喹诺酮），疗程至少4周。症状较轻的患者也应使用抗生素2-4周。 急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，也可采用细管导尿，但留置尿管时间不宜超过12小时（证据等级LE:3）。伴脓肿形成者可采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流（LE:4）。

II型和III型

慢性前列腺炎的临床进展性不明确，不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治疗。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。

1．一般治疗 健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼及规律的性生活有助于改善前列腺炎患者的症状。

2．药物治疗 最常用的药物是抗生素、α－受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。

(1) 抗生素：目前，在治疗前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素，但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。

II型：根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。药物穿透前列腺的能力取决于其离子化程度、脂溶牲、蛋白结合率、相对分子质量及分子结构等。推荐可供选择的抗生素有氟喹诺酮类（如环丙沙星、左氧氟沙星）、大环内酯类（阿齐霉素和克拉霉素等）（LE:2b）、四环素类（如米诺环素等）(LE:3)和磺胺类（如复方磺胺甲噁唑）等药物。

前列腺炎确诊后，抗生素治疗程为4-6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。

III A型：抗生素治疗大多为经验性治疗，理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。因此，推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2~4周，然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗（LE: 1a）。只在患者的临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4~6周。部分此型患者可能存在沙眼衣原体、解脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染，可以口服四环素类或大环内酯类等抗生素治疗。

III B型：不推荐使用抗生素治疗。

(2) α－受体阻滞剂：α－受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗II型/III型前列腺炎的基本药物（LE:1a）。

可根据患者的情况选择不同的α－受体阻滞剂。推荐使用的α－受体阻滞剂主要有：多沙唑嗪(doxazosin)、萘哌地尔（naftopidil）、坦索罗辛( tamsulosin)、特拉唑嗪(terazosin)和赛洛多辛(silodosin)等，对照研究结果显示上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善。萘哌地尔对改善勃起功能有益（LE:1b）。治疗中应注意该类药物导致的眩晕和体位性低血压等不良反应。研究提示，α－受体阻滞剂可能对未治疗过或新诊断的前列腺炎患者疗效优于慢性、难治性患者，较长程（12周至24周）治疗效果可能优予较短程治疗。