I型：体检时可发现耻骨上压痛、不适感，有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。直肠指检可发现前列腺肿大、触痛、局部温度升高和外形不规则等。禁忌进行前列腺按摩。

II型和III型：直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，按摩前列腺获得EPS。直肠指检前，建议留取尿液进行常规分析和尿液细菌培养。

3．实验室检查

（1）EPS常规检查：EPS常规检查通常采用湿涂片法和血细胞计数板法镜检，后者具有更好的精确度。

正常的EPS中白细胞<10个/HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH 6.3~6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。白细胞的多少与症状的严重程度不相关。胞质内含有吞噬的卵磷脂小体或细胞碎片等成分的巨噬细胞，也是前列腺炎的特有表现。当前列腺有细菌、真菌及滴虫等病原体感染时，可在EPS中检测出这些病原体。

此外，为了明确区分EPS中白细胞等成分，可对EPS采用革兰染色等方法进行鉴别。

如前列腺按摩后收集不到EPS，不宜多次重复按摩，可让患者留取前列腺按摩后尿液进行分析。

（2）尿常规分析及尿沉渣检查：尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。

（3）细菌学检查

1）I型：应进行中段尿的染色镜检、细菌培养与药敏试验，以及血培养与药敏试验。

2）II型和III型：推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。

A．“四杯法”：1968年，Meares和Stamey提出采用依次收集患者的分段尿液和EPS分别进行分离培养的方法（简称“四杯法”），区分男性尿道、膀胱和前列腺感染（表16－2）。 表16－2 “四杯法”（Meares－Stamey试验）诊断前列腺炎结果分析

B．“两杯法”：“四杯法”操作复杂、耗时、费用高，在实际临床工作中推荐“两杯法”。“两杯法”是通过获取前列腺按摩前、后的尿液，进行显微镜检查和细菌培养（表16－3）。

表16－3 “两杯法”诊断前列腺炎结果分析

（4）其他病原体检查

1）沙眼衣原体：沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis, Ct）检测方法有培养法、免疫荧光法、斑点金免疫渗滤法、聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）和连接酶链反应（ligase chain reacton,LCR）等。培养法仅检测活的Ct，且因费用、时间及技术水平等原因，不推荐临床应用。目前主要采用灵敏度高、特异性强的PCR和LCR技术检测Ct的核酸成分。

2）支原体：可能引起前列腺感染的支原体主要为溶脲脲原体（Ureaplasma urealyticum, Uu）和人型支原体（mycoplasma hominis, Mh）。培养法是Uu和Mh检测的金标准，结合药敏试验可为临床诊断与治疗提供帮助；免疫学检测和核酸扩增技术等也应用于支原体检测。

由于以上病原体也可能存在于男性尿道中，建议先取尿道拭子检测，在排除尿道感染后，再进行EPS检测，以进一步明确是否为前列腺感染。