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ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅａｎｄｍｅｔｈｏｄｓｔｏｑｕｉｔｓｍｏｋｉｎｇａｔ

ｔｈｅｆｉｒｓｔｖｉｓｉｔａｎｄｒｅｍｉｎｄｅｄｆｏｒｔｈａｔａｔ

ｍｏｎｔｈｓｉｎｔｅｒｖａｌｆｏｒ６

ｍｏｎｔｈｓ，ｎ＝７０）ａｎｄｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ

ｇｒｏｕｐ（ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，凡＝７０）．Ａｆｔｅｒ６ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅ

ｍｅｄｉｃａｌｃｏｓｔｓａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｗｅｒｅ

ｓｍｏｋｉｎｇｓｔａｔｕｓ，ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｒａｔｅｓ，ｄｒｕｇｕｓａｇｅ，ｏｕｔ－ｐａｔｉｅｎｔｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｔ

Ａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒ，ｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔｄｉｓｅａｓｅｓ，ｄｒｕｇｕｓａｇｅｗｅｒｅｓｉｍｉｌａｒ

ｂａｓｅｌｉｎｅ（ａｌｌＰ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒ６ｍｏｎｔｈｓ，ｓｍｏｋｉｎｇｑｕｉｔｒａｔｅ［３４．２％（２４／７０）

ＶＳ．５．７％（４／７０），Ｐ＜０．０１］，ｄｒｕｇｒａｔｅｓ：ｌｉｐｉｄ－ｌｏｗｅｒｉｎｇｄｒｕｇｓ［９５．３％（６７／７０）ＶＳ．８０．４％（５６／７０）］，Ｂｂｌｏｃｋｅｒｓ［８２．４％（５７／７０）ＶＳ．４１．３％（２８／７０）］，ａｎｄＡＣＥＩ／ＡＲＢ［６１．４％（４３／７０）ＶＳ．３４．４％（２４／７０）］ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｈａｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅｔｏｔａｌｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｒａｔｅｓ［２１．４％（１５／７０）ＶＳ．４７．１％（３３／７０），Ｐ＜０．０１］ａｎｄｏｕｔ—ｐａｔｉｅｎｔｍｅｄｉｃａｌｃｏｓｔｓ

ｕｓｅ

（３７８９．３ＲＭＢＶＳ．４９８４．２ＲＭＢ．Ｐ＜０．０１）ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｉｎｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ

ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ

ｓｃｏｒｅｓ

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ｄｅｒｉｖｅｄｆｒｏｍＭＹＯｈｅａｌｔｈ

ｓｕｒｖｅｙｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ

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ｈｉｇｈｅｒｉｎｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｈａｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅｔｏｐｔｈｒｅｅ

ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ

ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｌｅｆｏｒ

ｓｍｏｋｉｎｇｆｏｒａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｆａｉｌｅｄｔｏｑｕｉｔｓｍｏｋｉｎｇ

ｈｅｌｐｅｄｍｅｅｓｓｅｎｔｉａｌ

ｗｅｒｅ：①ｏｔｈｅｒｓ

ｃｈａｔｔｉｎｇ

ｓｍｏｋｅｄｍｏｒｅｔｈａｎｍｅａｎｄｓｔｉｌｌａｌｉｖｅ

ａｎｄ

ｈｅａｌｔｈｙ［９０．３％（５６／６２）］；②ｓｍｏｋｉｎｇ

ｗａｓ

ｔｏ

ｋｅｅｐｒｅｌａｘｅｄａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｒｏｕｂｌｅｉｎｄａｉｌｙｗｏｒｋａｎｄ

ａｎｄ

ｄｒｉｎｋｉｎｇ

ｗｉｔｈ

ｌｉｆｅ［７０．９％（４４／６２）］；③ｓｍｏｋｉｎｇ

（４１／６２）１．Ｔｈｅ

ｒａｔｅ

ｃａｎ

ｗｈｉｌｅ

ｆｒｉｅｎｄｓ［６６．１％

ｏｖｅｒａｌｌｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｒａｔｅｔｏｔｈｉｓｓｍｏｋｉｎｇｃｅｓｓａｔｉｏｎｐｒｏｇｒａｍｗａｓ４２．８％ａｎｄｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ

Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｍｏｋｉｎｇｃｅｓｓａｔｉｏｎｆｏｌｌｏｗ ｕｐｐｒｏｇｒａｍ

ｕｓｅ

ｗａｓｕｐｔｏ

５０．０％ｂｙｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｍｏｋｉｎｇｃｅｓｓａｔｉｏｎｒａｔｅｓ，ｔｈｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｄｒｕｇ

ｒａｔｅ

ａｎｄｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｗｈｉｌｅ

ｒｅｄｕｃｅｍｅｄｉｃａｌｃｏｓｔｓｆｏｒｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】

Ｃｏｒｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ；Ｓｍｏｋｉｎｇ；Ｓｍｏｋｉｎｇｃｅｓｓａｔｉｏｎ；Ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ

ｃａｒｅ

吸烟是人类患病、失能、劳动能力丧失的重要原因之一¨Ｊ。烟草在全球范围内每年可以夺去４００万

状动脉造影证实，至少有１支冠状动脉主干或其他主要分支内径狭窄Ｉ＞５０％；（３）愿意参与随访，拥有

人生命，而这些死亡的７０％都发生在发展中国家。

中国是世界上最大的烟草生产、消费和受害国。２００２年开展的全国调查‘２Ｊ，结果显示我国有３．５亿

通畅的联系方式，可以自行阅读短信并回复。

排除标准：（１）不愿意参加或无法参加戒烟和预后随访研究；（２）无法进行电话交流或短信沟通；（３）伴随先天性心脏病；（４）肝或（和）肾功能不全。

２．患者分组：对所有人选患者按１：１比例采用

烟民，约占世界１３亿烟民的１／３，被动吸烟者有５．４亿，１５岁以上人群吸烟率３５．８％，其中男性吸烟率占６６．Ｏ％，已上升为世界男性吸烟率最高的国家之

一。既往研究表明，通过戒烟可降低心血管疾病、肺

随机数字表法分为强化戒烟门诊随访组（随访组）

和常规治疗组（常规组）。其中随访组定义为：就诊

癌等众多疾病的发生率，并减轻社会经济负担‘３ｏ。因此，如何更好地贯彻新的防治理念，如何扎实有效的开展戒烟工作是每一位医务工作者尤其是心血管医生必须认真面对的挑战。本研究旨在结合中华医学会心血管病学分会倡导的戒烟活动精神和我院开

展的心血管内科门诊戒烟随访活动，探讨对门诊就诊的吸烟冠心病患者进行心血管防治教育、戒烟宣传和电话随访的戒烟简化干预方案效果以及可行性‘４。。

资料与方法

期间详细向其讲解吸烟危害，并告诉患者如何有效戒烟，门诊后１周内和此后连续６个月内（每月至少１次）对患者进行电话随访、短信教育和适时的门诊复查提示；常规组定义为：就诊于普通门诊的患者，未对其进行强化戒烟教育，且无院外定期随访。

３．具体干预措施：随访组：（１）门诊后１周内由患者就诊时的在场医生或研究生进行电话随访，第

１个电话是为了建立与患者互信的良好关系，并根

据随访表上的内容填写患者的戒烟情况、临床症状改善情况、生活工作环境、服药依从性、药物更改情况、是否出现药物的不良反应和是否又做新检查以及检查结果。（２）１周后，每１周通过门诊服务短信平台发１～３次健康知识短信和戒烟宣传短信，每２周群发一次随访短信（要求病情有变化者回复），每

４周打１次随访电话，并及时将随访情况反馈给主治医师，由他们评估病情，对有必要前来门诊复查的

１．研究对象：入选２０１１年６月至２０１２年６月

就诊于郑州大学第一附属医院心血管内科门诊并确诊有冠心病的吸烟患者１４０例，男１３７例，女３例，年龄２８～８２（４８．２５±１０．２７）岁。

本研究已通过郑州大学第一附属医院医学伦理委员会审批，所有患者在签署知情同意书的同时，均符合以下入选标准：（１）烟龄≥２年，吸烟量≥

５支／ｄ，且就诊时仍在吸烟；（２）曾经本院或外院冠

患者，随访短信和电话均会给出建议。（３）戒烟门诊随访是推广“无烟从心开始”的一项试点工作，患

者及其家属均可通过我们建立的随访平台进行有效