的不足之处。

4.药师体会

地高辛安全范围狭窄，治疗量与中毒量之间距离小，即使在治疗浓度范围内亦有患者出现中毒症状，当血药浓度大于2 ng·mL-1时，中毒发生率将明显增加。影响地高辛血药浓度的危险因素较多，主要有年龄因素、体重因素、电解质紊乱特别是低钾血症、药物相互作用、肝肾功能减退以及患者依从性等。由于地高辛中毒时血药浓度存在较大的个体差异，临床缺乏特征性表现，难与患者原有疾病表现鉴别，很难从绝对剂量和血药浓度范围来预测，因此需要进行个体化给药。临床药师应结合患者的个体差异，综合运用相关疾病的临床知识和药学专业优势对长期应用地高辛的患者，特别是合并多种疾病的老年患者，在严密监测患者的心功能、肝肾功能以及电解质水平等影响地高辛敏感性的这些相关因素的同时，应该加强对地高辛的用法用量及血药浓度、药物相互作用等方面的药学监护，做好临床药学服务，减少或避免地高辛中毒不良事件的发生，保障安全有效的药物治疗。

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