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2.简述心绞痛与急性心肌梗死在临床上的主要区别。

答：心绞痛患者疼痛持续时间为1～5分钟，一般不超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后疼痛

缓解；急性心肌梗塞疼痛程度剧烈，持续时间长达数分钟至数小时，含服硝酸甘油无效，病人有

濒死感。

3.试述肝硬化腹水的护理：

答：1.多卧床休息，以增加肝、肾血流量。2.记录24小时出入量，测体重，量腹围。了解腹

水消长情况。3.皮肤护理，保持清洁，预防感染。4.穿刺放水术后注意监测病情变化及腹水性状。

四、病例分析：（请写出医疗诊断，护理诊断及相应的护理措施。）

1.患者，女，45岁，一周前无明显诱因出现右侧肢体活动不利，穿衣费力，持续约20分钟自行缓解，

未予治疗。今晨又发作一次，出现嗜睡，尿失禁，既往有高血压病史5年。入院体检：T37℃，P90次/min，

R16次/min，Bp26/14kpa，NS：双眼向右凝视，右鼻唇沟稍浅，伸舌右偏，右侧偏身痛觉减退，右巴宾斯

基征（+）。

答：医疗诊断：高血压病

护理诊断：1.疼痛 头痛：与血压增高有关。2.有受伤的危险 与血压增高致头晕、视力模糊有

关.。3.潜在的并发症 高血压急症，脑血管意外，心力衰竭，肾功能衰竭等。

护理措施：1.病情观察：监测血压，了解头痛、呕吐等不适症状，观察神志、视力、肢体活动及

感觉等的变化，如有高血压急症及时处理。2.予以低盐、低脂饮食，戒烟，限制饮酒。3.药物护理：遵医

嘱给予以降压药，如硝普钠静脉滴注，注意避光，现配现用。观察药后反应，有无副作用等。4.心里支持，

保证休息，加强锻炼。

2.患者男，55岁，咳嗽，咳痰十余年，3日前不慎感寒，发热，咳痰黄稠，喘息加重，遂来就诊，近1

天尿量减少，查体：桶状胸，叩诊过清音，肺底散在干湿罗音。

答：医疗诊断：慢性阻塞性肺气肿

护理诊断：1.清理呼吸道无效 与痰粘稠有关、支气管痉挛有关 2.低效型呼吸型态 与呼吸气

促和支气管痉挛有关 3.气体交换受损 紫绀和COPD继发感染有关 4.焦虑 与呼吸困难迁延或缺乏信

息有关 5.潜在并发症 自发性气胸、呼吸衰竭。

护理措施：1.病情观察 痰的色、质、量、味。咳嗽的时间、频率、程度。呼吸的节律，意识状态、

紫绀等是观察的重点。2.予以高热量高蛋白饮食，少吃产气食品如豆类，食物易嚼、易咽，少量多餐。3.

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遵医嘱进行氧疗和药物治疗。4.呼吸训练 做腹式呼吸，加强膈肌运动，做深呼吸，增进肺泡通气量，缩

唇呼吸：用鼻吸气、口呼气，呼气时口唇收拢，作吹口哨状，尽量将气呼出，以改善通气。5.医疗体育：

酌情选用气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习，以提高耐力，增加肺功能。

3.患者，女，30岁，5年来右上腹空腹痛及夜间痛，伴泛酸，嗳气，胃部烧灼感，常自服制酸药或进

食后疼痛缓解。近日上述症状加重，遂来院就诊，查：右上腹轻度压痛，腹平坦，移动性浊音阴性，肠鸣

音无亢进及减弱。

答：医疗诊断：十二指肠溃疡

护理诊断：1.疼痛：与十二指肠溃疡有关 2.营养不良：低于机体需要量与摄入减少、消化吸收

障碍有关 3.知识缺乏 缺乏消化性溃疡有关知识 4.焦虑 与病情反复、病程迁延有关，潜在并发症

消化道出血。

护理措施：1.评估 症状如疼痛的性质部位等、有无呕血黑便、与进食的关系、有无饮酒、药物

诱因。2. 饮食护理：强调进食的规律性，定时定量，少食多餐，避免辛辣刺激之品，戒烟酒。3.服药：

如抗酸药物在餐后1小时及睡前服用，抗胆碱药和胃动力药应在餐前1小时和睡前服用。4.调畅情志

4.患者男，20岁，3年无诱因经常出现发作性头痛，眼凝视，数秒钟恢复，无抽搐。近日症状加重，

发作性四肢抽搐，口吐白沫，面色青紫，意识丧失，小便失禁，每次15分钟左右清醒，醒后对发生经过毫

无记忆，无肢体活动障碍，无呕吐，恶心头痛等。

答：医疗诊断：癫痫（大发作）

护理诊断：1.有受伤的危险 与癫痫发作时不受控制的强直性痉挛有关。2.恐惧 与不可预知

癫痫发作性质及困窘有关。

护理措施：1.病情观察：注意发作的类型、发作的时间、频率，意识状态，生命体征等情况。2.

患者有先兆症状时嘱其立即平卧，头偏向一侧，及时使用牙垫或压舌板；发作时勿用力按压肢体。3.服药

护理，注意药物副作用，及时纠正。4.心理护理，环境安静，避免刺激，加强防护，消除恐惧。

5.患者男，19岁，贫血4个月，牙龈有时出血，易感冒，查：皮肤有少量出血点，巩膜无黄染，肝未触及，

Hb80g/L,WBC3.0×10/L,PLT50×10/L,骨髓增生降低，粒红巨核三系细胞减少。

答：医疗诊断：出血性疾病（特发性血小板减少性紫癜）

护理诊断：1.组织完整性受损：皮肤、粘膜出血，与血小板减少有关；2.焦虑：与反复发作血小板

减少有关；3.潜在的并发症：脑出血，与血小板过低有关。

护理措施：1.病情观察，出血部位、范围、出血量及血小板计数，警惕内脏及脑出血。2.休息，出

血不重可适当活动，重者卧床休息民。3.饮食予以少渣、硬固之品，可进软食、流食等。4.药物护理：监

测药后反应。5.预防脑出血，避免剧烈咳嗽、便秘等能引起颅内压增高的因素，对症处理。6.心理护理。

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