一些头痛的鉴别

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鉴别诊断

颈源性头痛的鉴别诊断冯金升，迎丽，华丽，磊，华赵梅吴晓文(放军第 5 9医院， J西昌 6 5 0 )解 1四 I 1 1 0 0

摘要：痛是神经系统疾患中常见的临床表现，类繁多，因复杂。虽然临床上绝大部分的头分病头痛病例是属于偏头痛类型的血管性头痛和紧张性头痛这两大类型，少见的头痛类型却是丝毫但不容忽视的。在临床上头痛患者中，部份头痛常伴随有颈枕部或/肩部症状；诊治时按“源 一及在颈性头痛”理，果显著。“源性头痛”为一种独立的头痛类型，具体运用时，处效颈作在尚需与几种常见易混淆的头痛相鉴别。 关键词：源性；痛；别诊断颈头鉴

中图分类号： 4 R7 6

文献标识码： 文章编号：0 5 7 3 ( 0 3 0—0 00 B 1 0—2 4 2 0 ) 10 5—2

头痛是常见的临床表现之一，头痛的因素很致多。痛既可以是多种疾病的症状，可以是一种独头也立的疾病。 sa sa]出“源性头痛”从 ja t d1 L提颈的理论以来，源性头痛越来越受到人们的重视；年来，颈近在

时根据其重要性，标准 ( )顺序从 a到 c排列。将 1按诊断颈源性头痛时一定要有其中的一个或多个症状。若患者的症状符合 a点即可确诊，仅有 b或 c而 点则不足以确诊，时出现 b和 c点，可明确诊同则

其病因病机、断、疗等方面有了长足的进步，诊治尤其是冯氏等结合临床提出了其诊断标准以后，源颈性头痛的诊断有了依据 L。作者认为有必要与几 2叫]种常见的头痛相区别 L,明确诊断，于治疗。 5以]利 1颈源性头痛的特点及诊断依据 “源性头痛”指由颈枕部或/肩部组织的颈是及器质性或功能性病损所致的以同侧头痛为主的一综合征 J颈源性头痛的发生，能由于

颈枕部单一或。可

断。若 a b c三点同时出现，确诊无疑。仅凭其、、则故症状和体征就可以诊断， X线或其它检查，以而可作为鉴别诊断时参考。 2几种常见的头痛的特点及诊断依据21偏头痛 .分为无先兆性偏头痛和有先兆性偏头痛。先兆性偏头痛最为常见，占偏头痛总发病 无约率的 8 以上，作前没有诱因，自发性而无先 0发呈

兆症状，痛多位于一侧，质为搏动性，度为中疼性程度或重度，痛可因类似上下楼梯的日常体力活动疼而加重。不治疗，次发作时疼痛可持续 4 2小如每—7时。随症状有恶心、吐、汗及 ( )光或怕声。伴呕出或畏 反复发作至少 5次方可作出诊断。先兆性偏头痛，有

多种组织结构的异常，于脊柱组织的紧密性及其由神经分布的丰富和重叠，以区分明确的致痛组织，难

上颈段、颈段甚至下颈段或肩部的病变均可引起中颈源性头痛，以，这一特殊类型的头痛统称“所对颈源性头痛”既可包含原有分类中的头痛，枕神经，如痛，包括了分类中未涉及的头痛，挥鞭伤所致的又如颈源性头痛。样，床工作者就有一定的诊治参考这临依据。源性头痛的诊断标准为： 1颈枕部或/肩颈 ()及

本型偏头痛特征与无先兆性偏头痛相同，在头痛但前有先兆症状相继出现，常持续 1— 2通 0 0分钟后消失，长不超过 6最 0分钟。这些先兆症状有视觉先兆一

为常见的先兆症状，视觉缺损、如偏盲、光、彩亮异

部症状和体征

a下列情况可使头痛证状加重：、①

等，觉障碍一在时间顺序上可稍后于视觉先兆，感也可单独发生。较多见的症状是好象针刺从一点开始

颈部活动和/头部维持于非常规体位时；在头痛或②侧的上颈或枕肩部压迫时。、部活动受限。、侧 b颈 c同的颈、或上肢呈非根性疼痛，偶有上臂的根性痛肩或

缓慢地移动，及一侧躯体和面部，木随后发生。累麻 此外，有其他类型的偏头痛，分少见，时伴有还十同相应的疾病，别诊断也容易。鉴

症状。( )断性麻醉阻滞可明确诊断。颈源性头 2诊对痛的诊断，准 ( )重要，准 ( )标 1最标 2只是在特殊要求下参考。在临床运用时，照标准 ( )可以确诊，故参 1就即主要依据颈枕部或/肩部症状和体征。体运用及具收稿日期：0 20—9;订日期： 0 2 0 . 6 20—11修 2 0—8 0作者简介：金升 (9 8 )男，川籍，治医师 冯 16一，四主

2 2紧张性头痛头痛位于双侧、及整个头部， .累 性质为钝痛，典型的紧束样或压迫感，度为轻度呈程或中度，因上下楼梯等日常活动而加重。据疼痛不根的时间特征和伴随症状又分为发作性紧张型头痛和慢性紧张型头痛。者头痛呈反复性发作，次持续前每 3 0分钟至 7日，月发作少于 1每 5日，年发作时间全

研究方向：脊柱相关性疾病 .

一些头痛的鉴别

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颈腰痛杂志 20 0 3年第 2 4卷第 1期

Th o r a o evc d naa dLu o y i 2 0 . 12 . eJ u n l fC rio y i n mb d na 0 3 Vo. 4No 1

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少于 6个月。伴恶心、吐，可有畏光或怕声。不呕但至少反复发作 1 0次以上方可诊断。者头痛也反复发后

痛，重者头颈部可呈某一保护性体位；有的患者严也呈发作性跳痛。头痛可因情感反应而加重，有头可昏、眠，恐、绪不稳和新近记忆力减退等，痛失惊情疼程度与伤势常呈负相关。外伤后头痛的诊断主要依赖于病史，头部外伤史，合以上疼痛特征 …… 此处隐藏：2195字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……