护士长×× × : 介绍查房题目( 床号、姓名、性别、年龄、诊断) 、目的( 此次查房要解决该病人什么问题、为新上岗护理人员作相关知识培训

等)

主管护士×× × : 汇报病史[ 床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断, 来时T, P、R、BP 及主要的症状体征, 重要的阳性、阴性辅助 检查结果, 前期的护理问题, 采取的主要治疗、护理措施, 目前哪些护理问题得到了解决、还存在的护理问题、本次提出的

讨论重点( 其中问题、措施只需列出1、xxx2、xxx3 、xxx. . . 不需列出相关因素) ]

主查人×× × : 查体后汇报查体结果, 对前期护理效果进行全面评价

讨论: 从理论联系实际角度出发, 按整体护理模式, 由主查人紧密围绕被查房病人组织开展讨论( 漏提的护理问题、护理措施执行不到位的

地方、该病人护理文件记录中存在的问题、提高护理效果的措施还可有哪些等) 护士长×× × : 查新结果、总结( 此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足: 如准备、汇报、查体、讨论等, 并提出目前此病人护理重点)

基本资料： 患者性别，您了、年令，因什么病住院 天数，前来我院就

O诊，查症状 ，测T： C, P: 次/分，R： 次/分，BP / mmHg。

Ø 既往史：

Ø 家族史：

Ø 过敏史：

Ø 个人史：

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