妇产科新生儿科护理常规

妇产科新生儿科护理常规

一、窒息

1、 概念：是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而而呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防智能异常等远期后遗症。

2、 临床特点：根据窒息程度可分为轻度和重度两个阶段，能相互转化。评价常采用Apgar评分，对新生儿五项观察指标，即出生5分钟评分，有助于诊断及判断预后。

（1） 轻度窒息，又称青紫窒息，评分为4-7分，全身皮肤青紫色，呼吸表浅或不规律，心跳规则，强而

有力，心率常减慢（80-120次/分），肌肉有强度，对外界刺激又反应，喉反射存在，若不及时治疗，可转变为重度窒息。

（2） 中度窒息又称苍白窒息，评分为0-3分，皮肤苍白阙冷，指（趾）端及口唇暗紫，无呼吸或仅有喘

息样微弱呼吸，心跳不规则，心音弱，心率少于80次/分，喉反射消失，肌肉张力松弛，对外界刺激无反应，如不及时抢救可致死亡。

3、 医疗目标 提高产前检查质量，加强对高危妊娠胎儿宫内情况的监测，通过监测及时处理。产妇临产后须严密观察产程，经常听胎心，观察羊水颜色等，发现异常积极处理。严格掌握产科手术指标，操作规程，避免发生胎儿损伤。分娩前做好新生儿复苏准备工作。

4、 护理目标

（1） 新生儿呼吸道分泌物能清理干净，恢复自主呼吸，抢救成功。

（2） 母亲恐惧消失，并配合医生、护理人员，护理好婴儿。

（3） 新生儿出院时体温、血常规正常。

（4） 母亲没有发生并发症。

5、 护理问题

新生儿

（1） 清理呼吸道无效 与呼吸道中羊水粘液有关。

（2） 体液不足 与有效体液量丧失，调节机制无效有关。

（3） 有感染的危险 与新生儿抵抗力下降有关。

（4） 有受伤的危险

母亲

（1） 恐惧 与孩子的生命受到威胁有关。

（2） 预感性悲哀 与现实的或预感的丧失新生儿及可能留有后遗症有关。

6、 专科评估

（1） 病史

（2） 身体状况

（3） 辅助检查

7、 护理措施

（1） 凡估计胎儿出生后可能发生新生儿窒息者，分娩前做好抢救准备工作，氧气、保暖、急救药品及

器械等。抢救必须及时、迅速、轻巧、避免发生损伤。

（2） 抬头娩出后及时用吸引管或手挤压法清楚鼻咽部分泌物、羊水等，胎儿娩出后，取头低位，在抢

救台继续清楚呼吸道的羊水和分泌物。如效果不佳，可配合医生采取气管内插管吸取。动作要轻柔，避免负压过大损伤咽部面膜。

（3） 保暖，吸氧，必要时行人工呼吸。

（4） 卧位姿势按具体情况而定，若无产伤，新生儿娩出后以右侧卧位为主。

（5） 按医嘱纠正酸中毒，给5℅碳酸氢钠3-5ml/g加25℅葡萄糖10ml脐静脉缓慢注射，必要时重复给

药。

（6） 体外心脏按压 新生儿取仰卧，用食指、中指有节奏地按压胸骨中段，100次/分。

（7） 复苏时注意保暖，保持呼吸道通畅，吸氧，注意患儿面色、呼吸、心率、体温、出入量变化。

（8） 适当延迟哺乳，必要时遵医嘱给予静脉补液以维持营养及抗生素预防感染。

（9） 产妇做好心理护理，在适当的时间告诉产妇新生儿情况，正确产妇合作。

8、 健康教育 高伟孕妇应加强产前检查，及早发现并治疗引起新生儿窒息的疾病。

二、早产儿

1、概念：早产儿是指出生时胎龄满28周而未满37周，体重在2500g以下身长小于47cm的活产新生儿。

2、临床特点

（1）呼吸浅快、节律不规则并出现间歇性呼吸暂停，易出现紫绀现象，尤其在吸奶后。

（2）体温调节功能差，常随外界温度变化而升降，体温一般较低。

（3）吸吮能力差，容易溢奶，呛咳，生理性黄疸较重且持续时间较长，易出血，生理性体重下降幅度增大，皮下脂肪少，指甲未达指尖，易并发感染。

3、医疗目标

（1）掌握新生儿的特点，加强对早产儿的处理，提高早产儿的存活率。

（2）注意保暖，预防感染。

4、护理目标

（1）早产儿呼吸道规则正常，吸奶后无紫绀现象。

（2）早产儿在暖箱体温保持在36.5-37℃，吸吮力较好，不发生感染。

5、护理问题

（1）体温调节无效 与早产儿体温调节中枢发育不全有关。

（2）母乳喂养中断 与早产儿吸吮能力差有关。

（3）有感染的危险 早产儿来自母体的抵抗力减少，补体水平低下，抵抗力较低有关。

（4）低效型呼吸型态 与早产儿呼吸中枢发育不成熟，肺泡组织不健全，表面活性物质缺乏，呼吸肌发育差，使肺膨胀不全有关。

6、专科评估

（1）病史 包括孕妇和胎儿、胎盘因素等

（2）患儿身体状况等

7、护理措施

（1）保暖

A、室温保持在24-26℃，相对湿度保持在55-60％。

B、凡体重小于2500g者应放置温箱内，根据需要调节向内温度和适度，使早产儿温度保持在36-37℃，可改测体温四小时一次，最高和最低温度差小于1℃.

C、热水袋 热水瓶也可使用，但注意勿发生烫伤。

（2）喂养 出生后6小时起可喂糖水，尽可能12小时喂奶，一般从4ml开始，缺乏吸 …… 此处隐藏：8967字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……