老年晚期肺癌胸腔积液的热化疗

摘要:目的 观察内生场热疗联合胸腔内灌注化疗治疗老年晚期肺癌胸腔积液的近期疗效、毒副反应及生活质量的改善。方法 48例患者随机分成两组,观察组23例,给予胸腔内注射顺铂后加内生场热疗;对照组25例,单纯给予胸腔内注射顺铂。结论 热疗联合胸腔内灌注化疗治疗老年晚期肺癌胸腔积液疗效明显,毒副反应轻微,生活质量改善明显,值得临床推广。

摘要】 目的 观察内生场热疗联合胸腔内灌注化疗治疗老年晚期肺癌胸腔积液的近期疗效、毒副反应及生活质量的改善。方法 48例患者随机分成两组，观察组23例，给予胸腔内注射顺铂后加内生场热疗；对照组25例，单纯给予胸腔内注射顺铂。结果 观察组与对照组的近期有效率分别为82.6%及56.0%，差异显著(P＜0.05)。毒性反应主要表现为Ⅰ～Ⅱ度的恶心及呕吐，可耐受。偶有轻微的尿素氮升高，停药后可恢复，且观察组低于对照组。观察组偶见一过性发热及高血压。毒性反应两组差异不明显。生存质量有明显改善，观察组高于对照组，改善率分别为86.9%和60.0%(P＜0.05)。结论 热疗联合胸腔内灌注化疗治疗老年晚期肺癌胸腔积液疗效明显，毒副反应轻微，生活质量改善明显，值得临床推广。

【关键词】 老年人； 热疗； 胸腔内灌注化疗； 晚期肺癌； 胸腔积液

近年来，热疗技术不断被应用于各种肿瘤的综合治疗。本研究采用NRC-001内生场热疗系统配合胸腔内灌注化疗治疗老年人晚期肺癌胸腔积液取得了较好的疗效。

1 材料与方法

1.1 对象 48例均为住院患者，其中男31例，女17例，年龄60～78岁，中位年龄67岁。48例均经病理证实为肺癌，其中肺腺癌18例，小细胞未分化癌15例，鳞癌14例，大细胞未分化癌1例，胸腔积液经彩超及CT证实为中到大量。48例患者随机分成两组，观察组23例，对照组25例，两组情况基本相同。

1.2 治疗方法

1.2.1 化疗方法 所有患者均经胸腔穿刺排液，尽量排净胸腔内积液，如患者胸腔内积液量较多或患者病情较重，可视情况而定。排液后向胸腔内注射0.9%氯化钠注射液40 ml加顺铂60～80 mg，注药后嘱患者变换体位，以便药物能尽量多的接触癌细胞，起到最大的杀伤癌细胞的作用。术前给予止吐药物格拉司琼3 mg或恩丹西酮8 mg静脉注射，以减轻顺铂的不良反应。每周胸穿排液一次，重复4 w。停药2 w后评价疗效。

1.2.2 热疗方法 观察组采用NRC-001内生场热疗系统，该系统采用高频率的干扰电流，2极对置或4极交叉，在人体深部肿瘤部位交叉产生内生热场。在每次胸腔内灌注化疗后30 min内开始热疗，在3～5 min内，体温可达42.0℃～43.0℃，食管内温度可达40.5℃～41.7℃，治疗时间为60～90 min/次，每周2次。

1.3 近期疗效、毒副反应及生存质量

1.3.1 近期疗效 以彩超及CT检查作为检测手段，疗效评定标准参照WHO肿瘤治疗效果标准评定。治疗后胸腔积液完全消失，彩超及X线显示无渗液，症状明显改善，维持4 w以上为完全缓解(CR)；胸腔积液吸收50%以上，症状基本缓解，不少于4 w为缓解(PR)；胸腔积液吸收少于50%，症状改善不明显为稳定(NC)；胸腔积液未吸收或增多，病情恶化者为进展(PD) ；以(CR+PR)为有效率。

1.3.2 毒副反应 参照WHO抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准。

摘要:目的 观察内生场热疗联合胸腔内灌注化疗治疗老年晚期肺癌胸腔积液的近期疗效、毒副反应及生活质量的改善。方法 48例患者随机分成两组,观察组23例,给予胸腔内注射顺铂后加内生场热疗;对照组25例,单纯给予胸腔内注射顺铂。结论 热疗联合胸腔内灌注化疗治疗老年晚期肺癌胸腔积液疗效明显,毒副反应轻微,生活质量改善明显,值得临床推广。

1.3.3 生活质量 参照生活质量(体力状况评分)(KPS)评分为指标，治疗后较治疗前KPS计分增加20分为显著改善，增加10分为改善，增加不超过10分为稳定，计分减少为下降。以显著改善+改善为改善率。

1.4 统计学处理 两组近期疗效及生存质量采用χ2检验。

2 结果

2.1 近期疗效 观察组23例，CR:5例(5/23)，PR：14例(14/23)，NC：4例(4/23)，PD：0例(0/23),有效率(CR+PR):82.6%；对照组25例，CR：1例(1/25)，PR:13例(13/25)，NC：8例(8/25)，PD：3例(3/25)，有效率(CR+PR):56.0%。差异有显著性（χ2=3.94，P＜0.05）。

2.2 毒副反应 因顺铂为局部中等剂量给药，且已给予止吐药物预防呕吐，故毒副反应相对较小。主要表现为Ⅰ～Ⅱ度的恶心及呕吐，可耐受；也可有Ⅰ～Ⅱ级的骨髓抑制，一般在2～3次后出现，基本为可逆性；还可有轻微的尿素氮升高，停药后可恢复。热疗无明显的毒副作用，偶有轻微的一过性的发热及高血压，无需处置，休息1～2 h后可恢复。观察组毒副反应较对照组少见且轻微，但差异无显著性。

2.3 生活质量 观察组23例，显著改善12例(12/23)，改善8例(8/23)，稳定3例(3/23)，下降0例(0/23)，改善率(显著改善+改善)86.9%。对照组25例，显著改善6例(6/25)，改善9例(/25)，稳定8例(8/25)，下降2例(2/25)，改善率(显著改善+改善)60.0%。两组差异有显著性（χ2=4.40，P＜0.05）。

3 讨论

NRC-001内生场热疗系统可在3～5 min使体温升高到42℃～43℃，当体温达到41℃～43℃时，正常 …… 此处隐藏：2341字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……