西医诊断学笔记(2)
时间:2025-03-10
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简要介绍资料的主要内容,以获得更多的关注
2、减少:表示骨髓造血功能减低(再障贫,白血病) 意义:贫血疗效观察;骨髓造血功能状态。 (四)红细胞沉降率(血沉)
1、生理性:妇女月经期,妊娠,老年人 2、病理性:
(1)各种炎症(细菌性急性炎症,风湿热,结核病活动)
(2)损伤及坏死,心梗 (3)恶性肿瘤
(4)各种原因导致的高球蛋白血症(多发性骨髓瘤,增高:肝癌;胆道阻塞;肝病(急性肝炎,急慢性酒精肝)
4、乳酸脱氢酶(LDH) 增高:肝病(急性肝炎和中度慢性肝炎,转移性肝癌)
急性心梗;
溶血性疾病,恶性肿瘤,白血病 五、肾功能
(一)肾小球功能
1、血清尿素氮(BUN) 3.2-7.1mmol/l
意义:反映肾小球滤过功能。但不是肾功能损害的特感染性心内膜炎,系统性红斑狼疮,肾炎,肝硬化) (5)贫血 二、骨髓检查
判断骨髓增生程度的主要标准:成熟红细胞/有核细胞
血涂片发现大量原始细胞,提示:急性白血病 骨髓增生程度低下的疾病:再障贫(外周血涂片幼稚细胞) 三、血小板
1紫癜,脾亢、减少:再障,急性白血病,原发性血小板减少性
2之后。、增多:反应性:脾摘除术后,急性大失血及溶血
原发性:真性红细胞增多症,原发性血小板增多症,慢性粒细胞性白血病 四、肝脏病检查
1(、转氨酶1)肝病:
ALT是反映肝的最敏感指标 急性病毒性肝炎:ALT与AST均↑↑,以ALT升高明显
慢性病毒性肝炎:轻度上升或正常 肝硬化(终末期):正常或降低 肝内外胆法淤积:正常或轻度上升 (2)心梗:6-8小时 AST增高 2增高:胆道阻塞、碱性磷酸酶(
ALP) 急慢性肝炎肝胆系统以外疾病(纤维性骨炎,佝偻病,骨
软化症,成骨细胞瘤)
3、Υ-谷氨酰转移酶(Υ-GT)
异性指标
2意义:反映肾小球的滤过功能。、血肌酐(Cr) 88-177
3意义:判断肾小球损害的敏感指标。、内生肌酐清除率(Ccr) 80-120 1 2 降低:代谢性酸中毒;呼吸性碱中毒 增高:呼吸性酸中毒;代谢性碱中毒 六、生化检查
血清总胆固醇(TC) 2.9-6.0 血清甘油三酯(TG) 男0.44-1.76;女0.39-1.49 血钾 3.5-5.1 血钠 136-146 血氯 98-106 血钙 2.25-2.75 七、免疫学检查 (一)免疫球蛋白
增高:各种急性炎症,传染病早期,某些恶性肿瘤(肝癌)
减低――可作为肾脏病诊断与鉴别的诊断依据 1增高:、抗链提示曾有溶血性链球菌感染。O (ASO)
不一定是近期感染的指标
2 、伤寒与副伤寒检查早期诊断――酶联免疫吸附试验
(四)自身抗体检测 类风湿固子(RF)检查 ――可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价 (五)肿瘤标志物检测
1(、血清甲胎蛋白(1)原发性肝癌――AFPAFP)测定是诊断肝癌最特异的标志
物 (2)病毒性肝炎、肝硬化:重型肝炎若见AFP增高,提示坏死的肝细胞再生。反之,提示肝细胞大量坏死。 (3)妊娠:异常升高可能为胎儿神经管畸形 2(、癌胚抗原(1)消化器官癌症的诊断CEA)
(2)鉴别原发性和转移性肝癌 转移性升高 八、尿液检查
(一)颜色和透明度
1性疾病、血尿――泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤及出血
2性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾、血红蛋白尿(酱油色)――蚕豆病、阵皮性睡眠 3黄疸、深黄色(胆红素尿)――肝细胞性黄疸及阻塞性
45、乳糜尿(乳白色)――丝虫病、脓尿和菌尿――泌尿系感染(肾盂肾炎、膀胱炎)