人工膝关节单髁关节置换术研究进展

研究进展

第１７卷第１７期

２００

中国矫形外科杂志

—Ｏ—ｒｔｈｏｐｅｄｉｃ

ＶｏＬ１７．Ｎｏ．１７

９年９月

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Ｊｏｕｒｎａｌｏｆ——Ｃ——ｈｉｎａ—

综．、．述

Ｒｅｖｉｅｗ

人工膝关节单髁关节置换术研究进展

张启栋１、２，刘朝晖２综述，郭万首２’

审校

（１．北京大学中日友好临床医学院骨科；２．中日友好医院骨科，北京１０００２９）

摘要：单髁关节置换术治疗单间室骨关节炎近些年取得很大进展，引起越来越多的关注。文中综述了近年来最新的研究进展。研究表明经严格的病例选择，单髁关节置换术ｌｏ年生存率达９５％左右。术后关节功能好，并发症少，具有损伤小、恢复快、费用低、保存骨量等优点，是治疗单间室关节炎值得考虑的手术选择。

关键词：骨关节炎；中图分类号：Ｒ６８４．３

单髁关节置换术

文献标志码：Ａ

文章编号：１００５—８４７８（２００９）１７—１３１９一０３

Ｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ？？ＺＨＡＮＧＱｉ—ｄｏｎｇ。ＬＩＵＺｈａｏ—ｈｕｉ。ＧＵＯＷａｎ—ｓｈｏｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅ－

ｄｉｃｓ，Ｃｈｉｎａ—ＪａｐａｎＦ啦ｎ＆ｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅ蚵ｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｏｆｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓ］ｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｈａｓｇｅｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔｉｎ

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Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ；

ｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ

骨关节炎是一种常见的慢性关节病，多见于中老年人，好发于负重较大的膝关节。膝关节分为三个间室，分别为内侧间室、外侧问室、髌股间室。膝关节炎可以影响其中任何一个间室，但１／３病人早期病变仅局限于一个间室，其中６９％发生在髌股间室，１／３发生在内侧间室。单髁关节置换术（ｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌ

ｋｎｅｅ

年研究发现膝前痛和ｘ线髌股关节退变与ＵＫＡ手术结果无相关性，认为膝前痛和Ｘ线髌股关节退变不应是ＵＫＡ的禁忌。严重骨关节炎病例，由于ＵＫＡ仅仅解决其中一个间室，未被置换的部位进行性关节退变加速，软组织松解要求高，容易导致ＵＫＡ术后失败，被认为是ＵＫＡ的禁忌。Ｈｅｎｄｅｌ等＂ｏ对原发性内侧髁骨关节炎伴其他两髁轻度病变的患者随访发现手术效果仍很好，但其仅局限在活动量少和老年患者的人群中。

２单髁关节置换术技术

单间室骨关节炎多会伴有不同程度的内翻或外翻畸形。轻度畸形可以通过截骨、清除骨赘、软组织松解等得以矫正。手术过程截骨很重要，截骨不可过度，因为过度矫形可以将应力转移至未置换侧间室，从而使其骨关节炎进展。目前临床上对于矫正的角度尚无定论，大多人认为矫正量不要超过术前对位。若术后轴对位超过解剖轴内翻２。或外翻６。时，失败率增加６倍‘“。Ｒｏｍａｎｏｗｓｋｉ等‘纠和国内解放军总医院Ｉｓ］倡导术前关节镜检查了解未置换侧的软骨、半月板、韧带情况，以决定是否行ＵＫＡ。３小切口单髁关节置换术

最近几年随着微创技术的发展，小切口单髁置换已广泛应用于ｌ临床。ＵＫＡ常规切口与ＴＫＡ相似，需要分开股四头肌腱，使髌骨脱位，这就会损害髌上囊，术后需要较长时间才

１３１９

ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ＵＫＡ）是仅对病变间室进

行表面置换，但目前主要是针对内侧髁置换。ＵＫＡ出现在２０世纪７０年代，早期因假体设计、病例选择、手术技术等问题，失败率较高。最近十多年来有了很大进展，Ｒｉｄｄｌｅ等人…报道１９９８年一２００５年美国ＵＫＡ数量平均每年增加３２．５％，置换数量由６５７ …… 此处隐藏：267字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……