脓性渗出液2个月，X线片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片，其诊断是 （D） A.胫骨骨折 B.急性骨髓炎 C.尤文肉瘤

D.慢性化脓性骨髓炎 E.胫骨结核

(5) 男，30岁，建筑工人，半小时前从5m高处摔下，急诊摄片显示左第10、11肋骨骨折，留院观察，第3天出现剧烈腹痛伴休克。首先应考虑为 （D） A.肠穿孔 B.肾破裂出血 C.血胸加重 D.延迟性脾破裂 E.食管贲门黏膜撕裂 6. 外科病史采集3

(1) 男性，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。患者最可能的诊断是 （E） A.尿毒症 B.脑血管意外 C.乙型脑炎

D.糖尿病酮症酸中毒 E.肝性脑病

(2) 男孩，3岁，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，伴不规则发热。实验室检查红细胞生成素增高。IVP示右肾不显影。最可能的诊断是（C） A.肾癌

B.巨大肾积水 C.肾母细胞瘤

D.肾上腺神经母细胞瘤 E.多囊肾

(3) 男性，65岁。贫血、低热2个月，钡灌肠示升结肠占位，肠腔狭窄成细线状。剖腹探查发现升结肠6cm×5cm肿块，肝脏多个转移结节。最佳处理是 （E） A.不做处理，直接关腹 B.升结肠肿块活检 C.肝脏结节活检

D.升结肠肿块和肝脏结节活检 E.切除升结肠肿块，肝脏结节活检

(4) 男性，40岁，汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是（E） A.左枕顶部硬膜外血肿 B.左额颞硬膜外血肿 C.左额颞硬膜下血肿 D.右额颞硬膜外血肿 E.右额颞硬膜下血肿

(5) 男性，70岁，间断上腹痛20余年，2个月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb90g／L。最可能的诊断是（C）

A.慢性胆囊炎 B.慢性肝炎 C.胃癌

D.消化性溃疡 E.功能性消化不良 7. 妇科病史采集 (1) 24岁女性，停经35天，阴道流血1天，血HCG＞100KIU／L，最可能的诊断是 （D） A.早期妊娠 B.多胎妊娠 C.先兆流产 D.葡萄胎 E.异位妊娠

(2) 初产妇，28岁。妊娠39周，临产后宫缩强，产程进展较快，6小时后宫口开大9cm，自然破膜后不久出现寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降。此时首选的应急措施是（E） A.静脉滴注多巴胺20mg

B.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml C.立刻气管切开正压给氧 D.静脉缓注氨茶碱250mg E.静脉推注地塞米松20mg

(3) 44岁已婚妇女，白带多伴有外阴痒2周。查外阴皮肤有抓痕，检查见阴道后穹隆处有多量稀薄泡沫状分泌物，阴道粘膜有多处多个散在红色斑点。该患者最可能的诊断是（B） A.念珠菌阴道炎 B.滴虫阴道炎 C.老年性阴道炎 D.细菌性阴道炎 E.慢性宫颈炎

(4) 31岁妇女，婚后4年未孕，月经周期28日一次，现停经50天，停经31日时尿HCG阴性，给安宫黄体酮4mg，2次/日，连用5日，停药7日，无撤退性出血，最可能的诊断是（C） A.多囊卵巢综合征 B.宫外孕 C.早孕 D.闭经

E.高泌乳素血症

(5) 某25岁初孕妇，妊娠34周，外伤后突然感到剧烈腹痛，无阴道流血，急诊入院。查体：血压85／60mmHg，脉搏118次／分，面色苍白，大汗淋漓，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体右前壁压痛。最可能的诊断是（D） A.阴道静脉破裂 B.子宫破裂 C.先兆早产 D.胎盘早剥 E.前置胎盘 8. 儿科病史采集

(1) 女，10个月。发热、咳嗽3周，经一般抗生素治疗无效。预防接种史不详。该患者PPD试验(+++)最可能的原因是（C）